陸豐市消滅脊髓灰質(zhì)炎措施與效果的研究.pdf

1、脊髓灰質(zhì)炎(脊灰)是一種由脊灰病毒引起的致殘率很高的疾病。歷史上曾造成無數(shù)兒童的殘疾或死亡?？诜顾杌屹|(zhì)炎疫苗(OPV)的研制成功及廣泛應用使脊灰的發(fā)病率和死亡率迅速下降。在1988年世界衛(wèi)生大會提出全球消滅脊灰目標后，我國于90年代初啟動消滅脊灰規(guī)劃，采取了一系列的免疫策略，有效地控制和阻斷了脊灰野病毒的傳播，從1994年10月起未發(fā)現(xiàn)本土脊灰野病毒，于2000年10月被證實為無脊灰地區(qū)。無脊髓灰質(zhì)炎目標的證實并非意味著消滅脊髓灰質(zhì)炎

2、工作的結束，與我國相鄰的周邊國家還有脊髓灰質(zhì)炎野病毒的流行，隨時存在野病毒輸入我國的危險，目前我國還存在著一些常規(guī)免疫薄弱地區(qū)、免疫空白人群，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，全球各國人員交往頻繁，人口流動性大，一旦遇野病毒輸入，就有迅速傳播的危險。無脊髓灰質(zhì)炎證實之后，部分地區(qū)放松了警惕，常規(guī)免疫出現(xiàn)了滑坡現(xiàn)象，有些地區(qū)的強化免疫工作也沒有落到實處，而我國2004年仍在免疫水平較低的地區(qū)發(fā)現(xiàn)有脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)病例，而且出現(xiàn)了脊灰疫苗衍生病

3、毒的循環(huán)(即出現(xiàn)兩例有關聯(lián)的脊灰疫苗衍生病毒引起的病例)，這些情況為維持無脊灰狀態(tài)帶來了新的挑戰(zhàn)，也提示了口服活疫苗在消滅脊灰后期的缺陷，原因是減毒活疫苗存在毒力返祖的風險。因此，繼續(xù)保持高的接種率以及考慮改用滅活疫苗是無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)后續(xù)工作的重點。為了能對維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)、進一步鞏固消滅脊灰成果、最終實現(xiàn)消滅脊灰提供科學依據(jù)，為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)實現(xiàn)消滅脊灰提供借鑒意義，為其他疾病的控制和消滅(如消除麻疹)提供成功經(jīng)驗，本文對陸豐市

4、消滅脊髓灰質(zhì)炎各階段措施與效果進行了研究。 通過收集陸豐市歷年來脊髓灰質(zhì)炎疫情資料、疫苗接種率情況、免疫監(jiān)測情況、AFP監(jiān)測情況等資料，對1953年以來(按疫苗前期、疫苗突擊接種期、計劃免疫冷鏈運轉期、全面消滅脊灰規(guī)劃期、保持無脊灰狀態(tài)期)的脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率、死亡率變化趨勢及脊髓灰質(zhì)炎病例的流行病學特征，對1991年以來AFP病例的流行病學特征及其他監(jiān)測指標情況，對不同年份陸豐市衛(wèi)生防疫人員年齡、學歷、職稱構成比等情況進行描述性

5、研究。應用圓形分布法分析脊髓灰質(zhì)炎病例季節(jié)分布。應用x2檢驗對不同階段接種率、人群脊髓灰質(zhì)炎中和抗體陽性率、疫苗免疫成功率、脊髓灰質(zhì)炎疫苗效價合格率、兒童建卡率及“四苗”覆蓋率，不同人群有關脊髓灰質(zhì)炎知識知曉率情況進行分析性研究。 通過分析研究，可以看出：陸豐市由于在消滅脊髓灰質(zhì)炎不同階段采取了不同的免疫策略和措施，表現(xiàn)出在不同階段兒童免疫接種率是不同的，基礎免疫、加強免疫、強化免疫接種率都有逐年或逐階段提高的趨勢，如基礎免疫接

6、種率從疫苗突擊接種期的84.02％提高到保持無脊灰狀態(tài)期的98.44％，加強免疫接種率從計劃免疫冷鏈運轉期的90％提高到保持無脊灰狀態(tài)期的97.94％。脊灰發(fā)病率和死亡率則迅速下降，從最高年份的發(fā)病率22.17/10萬、死亡率1.19/10萬下降到零，1994年以后無脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例發(fā)生。人群免疫水平在全面實施消滅脊灰規(guī)劃策略后維持在較高的水平，1995年后抽查0～9歲兒童健康人群脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗體陽性率達到98％～100％，

7、形成了牢固的免疫屏障。1993年起建立了完善的AFP監(jiān)測系統(tǒng)，大大提高疾病監(jiān)測的靈敏度，陸豐市各項監(jiān)測指標均達到WHO規(guī)定的指標要求(80％)以上。監(jiān)測結果表明，從1993年發(fā)生最后一例本土脊灰野病毒病例以來，陸豐市未再發(fā)生本土脊灰野病毒病例，于2000年實現(xiàn)了無脊灰目標。實現(xiàn)無脊灰目標后，繼續(xù)采取全面消滅脊灰規(guī)劃期的策略并加強了管理，層層落實責任，進一步鞏固和保持無脊灰狀態(tài)。 通過對陸豐市消滅脊髓灰質(zhì)炎工作不同階段的措施與效果

8、的研究，得出如下結論，要消滅脊灰、麻疹等疫苗可預防傳染病，如下的策略和措施值得借鑒：(1)使用有效的疫苗實施免疫接種并確保冷鏈正常運轉，保持高水平的常規(guī)免疫接種率，包括基礎免疫和加強免疫；(2)反復開展強化免疫活動、適時開展掃蕩式免疫和查漏補種等活動，消除免疫空白；(3)建立完善的監(jiān)測系統(tǒng)，提高監(jiān)測系統(tǒng)的靈敏度，保持監(jiān)測系統(tǒng)高效運轉；(4)大力開展健康教育，提高群眾防病意識，加強培訓，提高基層醫(yī)務人員素質(zhì)，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用；(5)