脊髓灰質(zhì)炎四大類型及癥狀

1、脊髓灰質(zhì)炎四大類型及癥狀脊髓灰質(zhì)炎四大類型及癥狀脊髓灰質(zhì)炎病毒潛伏期為3～35天，一般為7～14天。臨床上可分為無(wú)癥狀型、頓挫型、無(wú)癱瘓型及癱瘓型等四型。1.無(wú)癥狀型(即隱性感染)占全部感染者的90%～95%。感染后無(wú)癥狀出現(xiàn)，但從咽部和糞便中可分離出病毒，相隔2～4周的雙份血清中可檢出特異性中和抗體的4倍增長(zhǎng)。2.頓挫型約占全部感染者的4%～8%。臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、疲乏、頭痛、嗜睡、咽痛、惡心、嘔吐、便秘等癥狀，而無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的

2、癥狀。此型臨床表現(xiàn)缺乏特異性，曾觀察到下列三種綜合征：①上呼吸道炎，有不同程度發(fā)熱、咽部不適，可有感冒癥狀，咽部淋巴組織充血、水腫；②胃腸功能紊亂，有惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，腹部不適，可有中度發(fā)熱；③流感樣癥狀，有發(fā)熱及類似流感的癥狀。上述癥狀約持續(xù)1～3天，即行恢復(fù)。在早期可從咽部、糞便和血液中分離出脊髓灰質(zhì)炎病毒，在恢復(fù)期可從血清中檢出特異性的中和抗體和補(bǔ)體結(jié)合抗體。3.無(wú)癱瘓型本型特征為具有前驅(qū)期癥狀，腦膜刺激征膜刺激征和腦脊液改

3、變。前驅(qū)期癥狀與頓挫型相似，幾天后出現(xiàn)腦膜刺激征?；颊哂蓄^痛、頸痛、背痛、嘔吐、頸部和背部強(qiáng)直，凱爾凱爾尼格尼格(kernig)和布和布魯津斯基津斯基(Brudzinski)征陽(yáng)性。三腳架三腳架征(患者在床上起坐時(shí)兩臂向后伸直支撐身體)和霍伊內(nèi)霍伊內(nèi)并出現(xiàn)腦脊液改變，表明病毒已進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并引起腦膜炎?；颊呖捎卸虝旱囊庾R(shí)喪失或嗜睡?？捎懈雇?、便秘、鼓腸和尿潴留。本期通常持續(xù)3～4天，偶可短至36h或長(zhǎng)至14天。罕見(jiàn)病例可缺乏此階段

4、而直接進(jìn)入癱瘓期。(3)癱瘓期：在發(fā)熱和肌痛處于高峰時(shí)，突然發(fā)生癱瘓，或從輕癱開(kāi)始，逐漸加重。與此同時(shí)，腦膜刺激征逐漸消退。癱瘓屬下運(yùn)動(dòng)動(dòng)神經(jīng)元性質(zhì)，表現(xiàn)為腱反射消失、肌張力減退、血管舒縮功能紊亂、肌肉萎縮、肌電圖有符合脊髓前角病變的證據(jù)。癱瘓通常在48h內(nèi)達(dá)到高峰，輕者不再發(fā)展，重者在5～10天內(nèi)繼續(xù)加重。疼痛呈不對(duì)稱性，可累及任何一組肌群，可表現(xiàn)為單癱、雙癱、截癱或四肢癱。在兒童中單側(cè)下肢癱最為常見(jiàn)，其次為雙側(cè)下肢癱瘓。在成人則四肢