脊髓灰質(zhì)炎診療防治方案

1、脊髓灰質(zhì)炎診療防治方案脊髓灰質(zhì)炎診療防治方案脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis）是由脊髓灰質(zhì)病毒引起的急性傳染病，通過糞便和咽部分泌物傳播。感染后絕大多數(shù)為隱形傳染。部分病人可出現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道感染、肢體疼痛、頭痛或無菌性腦膜炎，少數(shù)出現(xiàn)肢體癱瘓。嚴(yán)重者可因呼吸麻痹而死亡。本病多發(fā)生于小兒，故又稱為“小兒麻痹癥”。一臨床表現(xiàn)一臨床表現(xiàn)潛伏期為5—35天，一般為9—12天。根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為無癥狀型、頓挫型、無癱瘓型及癱瘓型。（一）

2、無癥狀性（即隱性感染）最為常見，占全部感染者的90%—95%。感染后不顯現(xiàn)癥狀，但血清中可檢出特異性抗體，從咽喉部和糞便種可分離出病毒。（二）頓挫型、約占全部感染者的4%—8%。表現(xiàn)為發(fā)熱、疲乏、頭痛、嗜睡、咽痛、惡心、嘔吐、便秘等，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的癥狀。本型臨床表現(xiàn)缺乏特異性，可有下列三種臨床表現(xiàn)：1.上呼吸道感染癥狀：有不同程度的發(fā)熱，可有感冒癥狀，咽部不適，咽部淋巴組織充血、水腫。2.癱瘓前期：本期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐和肌肉

3、疼痛、痙攣。體溫常不很高，頭痛波及頸部和背部，并可放射到兩大腿。由于肌肉疼痛使運(yùn)動受限制，加之肌肉痙攣，造成癱瘓錯覺。偶有皮膚感覺異常、過敏。檢查三角架征和Hoyne征以及Lasegue征（膝關(guān)節(jié)伸直時，屈曲髖關(guān)節(jié)引起疼痛）亦常陽性。約半數(shù)患者頸部強(qiáng)直和克氏征陽性?；颊呖捎卸虝旱囊庾R喪失和嗜睡?？捎懈雇?、便秘、鼓腸和尿潴留。本期持續(xù)3—4天，偶可短至或長至14天。極少數(shù)病例無本期表現(xiàn)而直接進(jìn)入癱瘓期。3.癱瘓期：多在發(fā)熱和肌痛處于高峰時

4、，突然發(fā)生癱瘓，或從輕癱開始，逐漸加重，與此同時腦膜刺激征逐漸消退。癱瘓呈不對稱性，可累及任何一組肌群。因病毒侵犯的部位不同，臨床上癱瘓可分為以下類型:（1）脊髓型：本型最多見，脊髓的頸、胸、腰椎均可受侵犯，前角運(yùn)動神經(jīng)受損引起肌肉癱瘓，癱瘓多不對稱，常見的為四肢癱瘓，尤以下肢癱瘓多見，多數(shù)為單肢癱瘓，其次為雙肢，三肢及四肢同時癱瘓者少見。特點(diǎn)為下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，呈馳緩性，肌張力減退，腱反射減弱或消失。患者有肌肉疼痛及感覺過敏，但檢查