2型糖尿病患者踝肱指數(shù)和心血管疾病及頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的關(guān)系.pdf

1、本研究的目的是:1.分析2型糖尿病患者踝肱指數(shù)(ABI)與心血管疾病(CVD)危險(xiǎn)因素的關(guān)系。2.分析ABI與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)的關(guān)系。3.觀測(cè)他汀藥物對(duì)頸動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和ABI值的影響。 方法：采用病歷對(duì)照研究設(shè)計(jì)，將476名2型糖尿病患者分成ABI低值組(ABI<0.9)和對(duì)照組(ABI≥0.9)。1.觀察兩組代謝指標(biāo)的控制情況以及臨床心血管疾病發(fā)病率的區(qū)別；并分析ABI與CVD危險(xiǎn)因素的關(guān)系。 2.分別從上

2、述兩組患者中納入在年齡、性別、吸煙、高血壓、代謝指標(biāo)等方面均匹配并經(jīng)證實(shí)無臨床CVD者(173例)行頸動(dòng)脈IMT檢查，探討ABI與頸動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成是否存在相關(guān)性。3.上述173例患者中81例正在使用他汀藥物，觀察他汀類藥物治療組和對(duì)照組在代謝指標(biāo)方面是否存在差異，以及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和ABI降低發(fā)生率的區(qū)別。 結(jié)果：1.與對(duì)照組相比，ABI低值組血糖，血脂水平較高，高血壓，CVD發(fā)病率較高(P<0.05)，血清CRP

3、水平較低(P<0.01)，但BMI在兩組間無差異；有吸煙史者在ABI低值組較多；他汀類藥物使用者在ABI正常組較多(P=0.012)。2.logistic回歸分析顯示ABI值降低與心血管疾病危險(xiǎn)因素存在相關(guān)性。吸煙、CVD病史、高血壓、HbAlc水平和CRP水平與ABI降低有關(guān)(P<0.05)。但BMI、TC、TG、LDL-C和HDL-C沒有觀察到這種現(xiàn)象。他汀類藥物的使用與ABI降低未觀察到相關(guān)性。3.在性別、年齡、吸煙史、高血壓、血

4、糖、血脂水平相匹配的情況下，ABI<0.9者發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的危險(xiǎn)性較對(duì)照組升高2.56倍(P<0.05)。4．與對(duì)照組相比，他汀藥物治療組血清TC、LDL-C水平均低于非強(qiáng)化治療組(P<0.01)，頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率以及ABI低值發(fā)生率低于對(duì)照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：ABI降低與高血壓、吸煙、CVD史、高血糖、CRP水平升高等心血管疾病危險(xiǎn)因素具有相關(guān)性。ABI值降低與頸動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成具有相關(guān)性；頸動(dòng)脈有斑塊