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1、目的:評(píng)價(jià)急診內(nèi)鏡治療肝硬化食管胃靜脈曲張破裂大出血的療效,探討氣道保護(hù)在治療中的臨床價(jià)值。
方法:回顧性分析2010年1月至2012年12月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬樂(lè)清醫(yī)院ICU住院并接受內(nèi)鏡治療的食管胃靜脈曲張破裂大出血患者70例的臨床資料,記錄內(nèi)鏡診斷,出血部位及形態(tài),治療情況及轉(zhuǎn)歸。其中35例(氣道保護(hù)組)在氣管插管下配合無(wú)痛內(nèi)鏡下行食管曲張靜脈套扎、胃曲張靜脈組織膠注射治療,35例(非氣道保護(hù)組)在普通內(nèi)鏡下治療。觀察兩組
2、內(nèi)鏡下止血成功率、并發(fā)癥。
結(jié)果:70例肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血患者中,EV破裂出血39例(55.7%),出血部位位于上段2例,中段13例,下段24例。GV破裂出血31例(44.3%),其中4例為孤立性胃靜脈曲張(isolated gastric varices,IGV),其余均合并EV。68例次治療止血成功62例,成功率91.2%。死亡2例,病死率2.9%。因故放棄治療1例,占1.5%。3例內(nèi)鏡止血失敗應(yīng)用三腔二囊管壓迫
3、止血成功。氣道保護(hù)組:EV破裂出血19例,GV破裂出血16例,34例次治療成功止血32例,成功率94.1%;34例均未發(fā)生誤吸、窒息、吸入性肺炎。非氣道保護(hù)組:EV破裂出血20例,GV破裂出血15例。34例次治療成功止血24例,成功率70.6%;5例發(fā)生誤吸、吸入性肺炎,4例胃鏡診療過(guò)程中發(fā)生窒息而緊急氣管插管,其中2例成功止血,1例止血未成功,1例死亡;6例因胃內(nèi)大量積血無(wú)法查找出血部位,改為氣管插管下,4例止血成功,2例止血未成功。
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