鼻通靈合劑加鼻敏感丸治療新加坡鼻窒（風(fēng)濕阻竅，肺經(jīng)郁熱）的臨床研究.pdf

1、新加坡全年天氣悶熱時(shí)晴時(shí)雨，人常處于暑濕交蒸之中；新加坡生活快節(jié)奏，精神壓力較大，心肝火旺，肺郁脾虛易成；為國(guó)人喜食辛辣，胃火易生；冷氣常開(kāi)，外寒易侵。 新加坡鼻窒臨床上表現(xiàn)為風(fēng)濕之邪從表侵襲，肺失宣散，濕久氣郁化熱，循經(jīng)上侵，壅漬于鼻竅，導(dǎo)致鼻道受阻不通。 本研究主要觀察風(fēng)濕阻竅，肺經(jīng)郁熱的新加坡鼻窒證。 本臨床研究選取觀察病例60例，均為新加坡中醫(yī)診所門(mén)診病人，隨機(jī)分成兩組，分為鼻通靈合劑加鼻敏感丸治療組簡(jiǎn)稱(chēng)

2、治療組；和鼻敏感丸對(duì)照組簡(jiǎn)稱(chēng)對(duì)照組每組各30例，均符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)納入排除標(biāo)準(zhǔn)所選合格者。采用單盲隨機(jī)分組設(shè)計(jì)的方法，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)排除標(biāo)準(zhǔn)篩選的入選病例作為受試對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法按照入組就診順序進(jìn)行隨機(jī)化，分配兩組例數(shù)不等。 鼻窒(慢性單純性鼻炎)診斷標(biāo)準(zhǔn)：以長(zhǎng)期持續(xù)性鼻塞，或間歇性，交替性鼻塞，鼻涕量多為主要的癥狀；伴有頭暈，記憶力下降，失眠，耳鳴，耳內(nèi)閉塞等癥.鼻腔檢查：粘膜充血曾紅色或暗紅色，鼻粘膜腫脹以下

3、鼻甲為主，脈浮緊。 新加坡鼻窒(慢性鼻炎)的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：間歇性或交替性鼻塞、流涕、或伴有頭暈，已經(jīng)一個(gè)月以上。鼻腔檢查粘膜充血，呈紅色或暗紅色；鼻粘膜腫脹以下鼻甲為主。對(duì)血管收縮劑敏感。 療效性觀察指標(biāo)包括：?jiǎn)我话Y狀觀察主癥及兼癥治療前后積分的變化。中醫(yī)證候觀察中醫(yī)證候總分治療前后的變化。疾病和證候療效判斷觀察治療前后疾病臨床療效和證候療效的變化。 治療組鼻采用鼻通靈合劑加鼻敏感丸。對(duì)照組采用鼻敏感丸。

4、 兩組總療程各為12天，每一療程為期4天.每完成1個(gè)療程后停藥2天，并復(fù)查各臨床癥狀，接著進(jìn)行第2個(gè)療程；完成3個(gè)療程后，再加以復(fù)查屆時(shí)的臨床狀況，并根據(jù)臨床搜集資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 治療組：鼻通靈合劑20ml加鼻敏感丸2粒，每天早午晚服，共3次，4天為一療程。對(duì)照組：鼻敏感丸4粒，每天早午晚，共3次，4天為一療程。 本研究共入組病例60例，治療組30例和對(duì)照組30例。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，兩組在性別，年齡，病程病情，

5、中醫(yī)證候積分以及中醫(yī)癥狀，舌脈等方面均衡性良好。兩組間比較無(wú)顯著性差異，因此兩組療效和安全性具可比性。 治療組和治療組中醫(yī)證候積分治療前后比較P＜0.01，顯示兩組治療前后具有極顯著性差異；治療組治療后的中醫(yī)證候積分低于治療前，故治療組在改善中醫(yī)證候上有療效。治療組和治療組各個(gè)中醫(yī)癥狀積分治療前后比較P均＜0.01，顯示兩組治療前后具有極顯著性差異。治療組治療后各個(gè)中醫(yī)癥狀積分低于治療前，故治療組在改善各個(gè)中醫(yī)癥狀上有療效。

6、 兩組患者治療後，在鼻粘膜色澤，鼻塞，鼻粘膜腫脹及鼻甲大小，鼻涕及舌質(zhì)上其P值均＜0.05，說(shuō)明兩組間具有顯著性差異。由于治療組的均數(shù)下降值均大于對(duì)照組，故治療組在改善鼻粘膜色澤，鼻塞，鼻粘膜腫脹及下鼻甲大小上其療效優(yōu)勝于對(duì)照組。 兩組患者治療后，在血管緊張素使用，頭暈頭重及舌苔上其P均＞0.05，故兩組間無(wú)顯著性差異，說(shuō)明兩組在改善這些癥狀上臨床療效無(wú)差異。 治療組30例患者中臨床顯效29例，有效1例，無(wú)效0例，顯

7、效率為96.67％；其總有效率達(dá)100％；對(duì)照組30例患者中臨床顯效5例，有效率25例，無(wú)效3例，其顯效率僅為16.67％，有效率90％.兩組疾病療效經(jīng)秩和檢驗(yàn)Z=-6.200P=0.000P＜0.05，兩組間具有顯著性差異，說(shuō)明兩組在治療疾病上療效不一致.治療組在臨床上尤其在顯效率上高出對(duì)照組許多，故治療組在治療疾病療效上優(yōu)勝于對(duì)照組。 鼻通靈合劑針對(duì)鼻病的病因病機(jī)，方中蒼耳子，臨床上被公認(rèn)為治鼻良藥，蒼耳子通竅止痛，除濕升陽(yáng)

8、的特性，加上白芷芳香上達(dá)，祛風(fēng)解表、止痛消腫的特性，更利于散發(fā)阻滯于鼻竅的濕氣。方中的防風(fēng)宣暢肺衛(wèi)，治風(fēng)通用，除上焦在表風(fēng)邪為最，它與另一專(zhuān)治頭風(fēng)頭痛，目眩目昏的良藥白芷一起，能疏風(fēng)散邪，上行頭目清竅，芳烈升散通竅，治新加坡鼻窒中常見(jiàn)的頭暈頭重。藿香為一專(zhuān)解外感暑濕、寒濕、濕溫諸證藥物，它的參與；使到三種藥物的組合，在舒散風(fēng)邪，除濕祛邪，通竅止痛方面盡顯療效。鵝不食草祛濕通竅的特性，對(duì)藥物也有一定的輔佐作用。方中銀花、連翹和防風(fēng)合用，外

9、解風(fēng)熱力強(qiáng)。綜合上述藥物的配伍，針對(duì)新加坡署濕交蒸的氣候，能達(dá)到“疏風(fēng)祛濕”的療效。 新加坡許多鼻窒發(fā)病的兩個(gè)病因如常處于暑濕交蒸的氣候和冷氣常開(kāi)，外寒易侵的室內(nèi)環(huán)境，濕氣風(fēng)寒滯留鼻竅眷戀不去，在這里加上鼻敏感丸，方中魚(yú)腥草、藿香和蘇葉同用，清熱解毒、芳香化濕作用強(qiáng)，并再采用一些已在鼻通合劑出現(xiàn)過(guò)的藥物如蒼耳子，白芷，防風(fēng)，以借藥物愈加強(qiáng)厚之藥力，集中于“疏風(fēng)散寒祛濕，宣肺溫通鼻竅”，這樣兩方合用，由于相同藥味藥量增加，療效增強(qiáng)