顯微鏡觀察藥物敏感性技術快速檢測結核分枝桿菌及其耐藥性的研究.pdf

1、目的：探討顯微鏡觀察藥物敏感性技術（MODS）快速檢測結核分枝桿菌及四種一線抗結核藥物、四種二線抗結核藥耐藥性的效果。 方法：將MODS技術應用于100株臨床分離株的快速檢測并對其方法學進行探討，將結果與傳統(tǒng)羅氏培養(yǎng)和鑒定法結果進行比較；將MODS藥敏檢測技術用于測定60株結核分枝桿菌臨床分離株對鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、丙硫異煙胺、阿米卡星、卷曲霉素、左氧氟沙星的耐藥性并對其最佳檢測條件進行探討，將檢測的結果與傳統(tǒng)羅氏

2、藥敏結果進行比較，對兩法檢測結果不符的菌株進行最低抑菌濃度（MIC）測定。 結果：菌液濃度為3×103 CFU/ml時運用MODS技術檢測判讀結果時間為7天；4種非結核分枝桿菌（草分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌、龜分枝桿菌、海分枝桿菌）在液體培養(yǎng)基中觀察到呈索狀結構生長，鏡下難于和結核分枝桿菌在液體培養(yǎng)基中生長形成的特征索狀結構區(qū)分；以對硝基苯甲酸（PNB）800μg/ml、噻吩-2-羧酸肼（TCH）2.5μg/ml為檢測條件，能提高

3、檢測的正確率；臨床分離株檢測結果表明，本法檢測結核分枝桿菌與傳統(tǒng)羅氏培養(yǎng)和鑒定法結果符合率為97％，如以羅氏培養(yǎng)、鑒定法為判斷標準，則MODS技術檢測結核分枝桿菌的敏感性、特異性、陽性預測值（PPV）、陰性預測值（NPV）、正確性分別為95.7％，100％、100％、99.9％、97％；MODS技術檢測鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、阿米卡星、卷曲霉素、左氧氟沙星藥敏結果與羅氏藥敏結果符合率分別為95.0％、98.0％、98.0％、9

4、3.3％、91.7％、98.0％、91.7％、96.7％。如以傳統(tǒng)羅氏藥敏結果為判斷標準，則MODS技術檢測鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、丙硫異煙胺、阿米卡星、卷曲霉素、左氧氟沙星的敏感度、特異性、陽性和陰性預測值及準確性分別為92.0％、95.0％、95.8％、90.9％、100％、100％、76.9％、87.5％；97.1％、100％、100％、93.9％、87.5％、90.0％、95.7％、96.0％；95.8％、100％、1

5、00％、76.9％、87.5％、90.0％、83.3％、83.3％；94.4％、97.6％、97.3％、97.9％、100％、100％、93.8％、100％；95.0％、98.3％、98.3％、93.3％、96.7％、98.3％、91.7％、96.7％； 結論：MODS技術檢測結核分枝桿菌及鏈霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、丙硫異煙胺、阿米卡星、卷曲霉素、左氧氟沙星耐藥性具有快速、操作簡便、價廉等優(yōu)點，與傳統(tǒng)羅氏法結果有較高的符