噬菌體生物擴(kuò)增法快速測定結(jié)核分枝桿菌對異煙肼和利福平的耐藥性.pdf

1、目的：探討噬菌體生物擴(kuò)增法(Phage Amplified Biologically Assay，PhaB)快速測定結(jié)核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis，MTB)對異煙肼(Isoniazid，INH)和利福平(Rifampin，RFP)的藥物敏感性在基層實驗室的臨床應(yīng)用價值。 方法：選擇未曾接受過抗結(jié)核藥物治療或雖然接受過抗結(jié)核藥物治療但不超過一個月的肺結(jié)核病人為初治病人(primary pulmo

2、nary tuberculosis cases)，留痰后培養(yǎng)獲得的結(jié)核分枝桿菌菌株69株；選擇初治失敗、規(guī)律用藥滿療程后痰菌呈陽性或不規(guī)律抗結(jié)核治療超過一個月以及慢性排菌的肺結(jié)核病人為復(fù)治病人(repeated pulmonary tuberculosis cases)，留痰后培養(yǎng)獲得的結(jié)核分枝桿菌菌株98株。上述總共167株均經(jīng)改良羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng)并進(jìn)行菌型鑒定，證實為結(jié)核分枝桿菌(MTB)。分別采用PhaB法和改良羅氏比例法檢測其對異

3、煙肼(INH)和利福平(RFP)的耐藥性，將兩種方法的結(jié)果進(jìn)行敏感度、特異度和符合率進(jìn)行比較。 結(jié)果：PhaB法檢測初治病人69株中，10株對異煙肼(INH)耐藥(10／69)，59株對異煙肼(INH)敏感(59／69)；改良羅氏比例法檢測初治病人69株中，5株對異煙肼(INH)耐藥(5／69)，64株對異煙肼(INH)敏感(64／69)。與改良羅氏比例法相比，PhaB法檢測異煙肼(INH)的敏感度、特異度和符合率分別為80％(

4、4/5)、90.6％(58／64)和89.9％(62／69)。 PhaB法檢測初治病人69株中，6株對利福平(RFP)耐藥(6／69)，63株對利福平(RFP)敏感(63／69)；改良羅氏比例法檢測初治病人69株中，3株對利福平(RFP)耐藥(3／69)，66株對利福平(RFP)敏感(66／69)。與改良羅氏比例法相比，PhaB法檢測利福平(RFP)的敏感度、特異度和符合率分別為100％(3／3)、95.5％(63／66)和95

5、.7％(66／69)。 PhaB法檢測復(fù)治病人98株中，42株對異煙肼(INH)耐藥(42／98)，56株對異煙肼(INH)敏感(56／98)；改良羅氏比例法檢測復(fù)治病人98株中39株對異煙肼(INH)耐藥(39／98)，59株對異煙肼(INH)敏感(59／98)。與改良羅氏比例法相比，PhaB法檢測異煙肼(INH)的敏感度、特異度和符合率分別為89.7％(35／39)、88.1％(52／59)和88.7％(87／98)。