兒童青少年精神健康發(fā)育的DAWBA及SDQ研究.pdf

1、目的:了解6-16歲雙生子及獨(dú)生子女的精神健康發(fā)育狀況及兩組兒童青少年精神健康發(fā)育有無(wú)區(qū)別。
　　 方法：通過教委學(xué)校募集6～16歲在同一家庭中撫養(yǎng)并就讀于同一所學(xué)校的雙生子及獨(dú)生子女。簽署知情同意書后,用長(zhǎng)處和困難問卷(Strength and DifficultiesQuestikonnaire SDQ)及發(fā)育和健康狀況評(píng)定(Development andWell-Bing Assessment,DAWBA)中文版調(diào)查兒童青

2、少年父母,了解雙生子和獨(dú)生子女兒童青少年精神健康發(fā)育狀況。
　　 結(jié)果：共募集到符合納入標(biāo)準(zhǔn)的6-16歲雙生子及獨(dú)生子女共443人,包括雙生子116對(duì)(232人),獨(dú)生子女211人。女孩238人,男孩205人。≥11歲共有265,≤11歲者共有178人。收集到父母版SDQ443份,自評(píng)版共268份,而最終計(jì)算機(jī)導(dǎo)出有結(jié)果的父母版SDQ433份(97.7％),自評(píng)版為262人(97.8％),雙生子中SDQ父母版有效問卷214(92

3、.2％),自評(píng)版98份。獨(dú)生子女父母版有效問卷204份(96.7％),自評(píng)版164份。433名兒童青少年SDQ計(jì)算機(jī)診斷篩查出存在情緒障礙傾向的有8.8％,品行障礙傾向的有21.4％,存在多動(dòng)/注意力缺陷傾向的有14.5％,存在任何精神疾病障礙傾向的有33.1％。雙生子組SDQ計(jì)算機(jī)篩查出存在情緒障礙傾向的傾向有6.6％、品行障礙傾向的有24.2％、多動(dòng)臟意力缺陷傾向的有15.3％,其他精神障礙癥狀傾向的有35.1％；獨(dú)生子女組中存在情

4、緒障礙傾向的有11.1％、品行障礙傾向的有18.4％、多動(dòng)/注意力缺陷傾向的有13.5％,其他精神障礙癥狀傾向的有30.9％。兩組SDQ各因子的Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩組兒童青少年的父母版及自評(píng)版的SDQ各因子分析中,除了同伴問題及親社會(huì)化兩組間差異有顯著性(P<0.05),其余因子均無(wú)顯著性差異。綜合兩個(gè)版本后得出的SDQ計(jì)算機(jī)診斷結(jié)果顯示各癥狀障礙兩組間差異無(wú)顯著性(P>0.05)。計(jì)算機(jī)對(duì)DAWBA兩個(gè)版本的資料進(jìn)行

5、綜合分析得出計(jì)算機(jī)診斷,結(jié)果為443人中同時(shí)符合DSM-IV和ICD-10孤獨(dú)癥診斷的有1人(0.5％),分離性焦慮診斷的有2人(0.5％),廣泛性焦慮診斷的有1人(0.2％),父母版中除了在廣泛性焦慮癥狀、強(qiáng)迫癥狀、抑郁癥狀、自傷癥狀、多動(dòng)癥狀及品行障礙癥狀中,獨(dú)生子女的亞臨床癥狀傾向的頻率較雙生子組高。其余大部分癥狀障礙的亞臨床傾向的頻率雙生子組較獨(dú)生子女組高,自評(píng)版。DAWBA計(jì)算機(jī)診斷結(jié)果中,除了廣泛性焦慮癥狀、抑郁癥狀及其影響

6、與品行障礙癥狀及其影響,獨(dú)生子女組的亞臨床心理健康問題傾向的頻率較雙生子組高以外,其余在各癥狀及其影響的亞臨床心理健康問題傾向性上均為獨(dú)生子女組較雙生子組低。對(duì)兩組的DAWBA行等級(jí)資料的Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn),結(jié)果顯示父母版DAWBA計(jì)算機(jī)診斷結(jié)果中特殊恐怖癥狀及其影響、廣泛性焦慮癥狀及其影響、社交恐怖癥狀及其影響、抑郁癥狀、多動(dòng)癥狀影響、對(duì)立癥狀、品行障礙癥狀、抽動(dòng)癥狀及其他關(guān)注癥狀在雙生子組與獨(dú)生子女組兩組間差異有顯著性(P

7、<0.05)。自評(píng)版DAWBA計(jì)算機(jī)診斷結(jié)果中特殊恐怖癥狀及其影響、社交恐怖癥狀及其影響、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀、強(qiáng)迫癥狀、抽動(dòng)癥狀、進(jìn)食癥狀及其他關(guān)注癥狀在雙生子組與獨(dú)生子女組兩組間差異有顯著性(P<0.05)。對(duì)SDQ的父母版與自評(píng)版行一致性檢驗(yàn),總困難中父母版與自評(píng)版間kappa系數(shù)為0.223,情緒障礙中父母版與自評(píng)版間kappa系數(shù)為0.242,行為問題中父母版與自評(píng)版間kappa系數(shù)為0.166,多動(dòng)/注意力障礙中父母版與自評(píng)版

8、間kappa,系數(shù)為0.129,同伴問題中父母版與自評(píng)版間kappa系數(shù)為0.175,親社會(huì)化中父母版與自評(píng)版間kappa系數(shù)為0.066,癥狀影響中父母版與自評(píng)版間kappa系數(shù)為0.242。兩版本一致性假設(shè)檢驗(yàn),一致性檢驗(yàn)結(jié)果示,在總困難、情緒障礙、行為問題、多動(dòng)/注意力障礙、同伴問題、親社會(huì)化及癥狀影響中父母版與自評(píng)版間具有一致性(P<0.05)。DAWBA父母版與自評(píng)版一致性檢驗(yàn)顯示,分離性焦慮癥狀中,kappa系數(shù)為0.227

9、,分離性焦慮癥狀影響kappa值為0.004.。特殊恐怖癥狀kappa值為0.183；特殊恐怖癥狀影響kappa值為0.114。廣泛性焦慮癥狀kappa值為0.339；廣泛性焦慮癥狀影響kappa值為0.665。社交恐怖癥狀kappa值為0.253；社交恐怖癥狀影響kappa值為0.231。驚恐癥狀kappa值為-0.007。創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀kappa值為0.278。抑郁癥狀kappa值為0.239,在此癥狀上父母版與自評(píng)版存在一致性。其

10、他關(guān)注癥狀kappa值為0.000,在此癥狀上父母版與自評(píng)版不存在一致(P>0.05)。兩版本一致性假設(shè)檢驗(yàn),結(jié)果示,在分離性焦慮癥狀、特殊恐怖癥狀及其影響、廣泛性焦慮癥狀及其影響、社交恐怖癥狀及其影響、創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀、抑郁癥狀及其他關(guān)注癥狀中父母版與自評(píng)版間具有一致性(P<0.05),一致性較低。
　　 結(jié)論：433名兒童青少年經(jīng)SDQ及DAWBA篩查,部分兒童青少年存在精神癥狀或心理健康障礙的亞臨床癥狀,其檢出率較高。兒童青