腦梗死肌張力異常針刺治療方案的初步優(yōu)選.pdf

1、作為腦梗死的主要癥狀及體征，肌張力異常所致肢體功能障礙，是影響患者運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量的主要因素，在致殘率中所占比例較高，尤其難以恢復(fù)，因而對(duì)其治療尤顯重要。 目的：對(duì)腦梗死肌張力異常針刺治療方案進(jìn)行初步優(yōu)選。 方法：在對(duì)影響卒中后肌張力異常針灸效應(yīng)的多因素分析基礎(chǔ)上，采用析因設(shè)計(jì)，研究針刺時(shí)機(jī)、選穴配伍這兩個(gè)因素的三個(gè)不同水平（針刺時(shí)機(jī)：腦梗死病程1～5天、6～10天、11～15天；選穴配伍：頭穴十陰經(jīng)穴、頭穴十陽(yáng)經(jīng)穴、

2、頭穴十陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)穴交替）的不同搭配組合方案，對(duì)腦梗死肌張力異常本身及其所致功能障礙的影響，初步確定針刺干預(yù)最佳時(shí)機(jī)、最佳選穴配伍，從而初步確定腦梗死肌張力異常針刺治療優(yōu)選方案。研究于南京市中醫(yī)院腦科中醫(yī)卒中單元病房?jī)?nèi)觀察病例，選擇腦梗死病程1～5天、6～10天、11～15天內(nèi)患者各21例，在基本治療、康復(fù)治療等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范治療基礎(chǔ)上，再加入相應(yīng)的針刺干預(yù)因素（頭穴十陰經(jīng)穴、頭穴十陽(yáng)經(jīng)穴、頭穴十陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)穴交替），進(jìn)行針刺治療，每日1次，每次

3、40min，每周連續(xù)針刺5天，隔2日，再行下周治療，2周為1療程，治療2療程后，于發(fā)病后第60天，觀察改良Ashworth痙攣等級(jí)、簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分，分別對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察不同針刺治療方案的療效異同，初步確定針刺干預(yù)最佳時(shí)機(jī)、最佳選穴配伍，確定最佳搭配方案。 結(jié)果：在腦梗死病程1～5天內(nèi)，在針刺頭穴的基礎(chǔ)上，同時(shí)予陰陽(yáng)經(jīng)體穴交替針刺，對(duì)改良Ashworth痙攣等級(jí)、簡(jiǎn)化