經(jīng)皮胸腔置入細(xì)導(dǎo)管負(fù)壓吸引治療氣胞臨床療效分析.pdf

1、背景:氣胸(pneumothorax)是威脅人類的重要疾病之一，臨床治療這類疾病的歷史已長達(dá)180年，自1724年荷蘭醫(yī)學(xué)家Boerhaave(Boerhaave，hermann，1668-1738)在關(guān)于氣胸的描述報(bào)告后，人類就開始了相關(guān)研究。氣胸的病因構(gòu)成、診斷治療技術(shù)隨著社會和醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)生著變化。氣胸發(fā)作時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力明顯升高，甚至由負(fù)壓變成正壓，使肺受到壓縮，靜脈回心血流受阻等生理解剖學(xué)改變，導(dǎo)致不同的心、肺等重要臟器功能障

2、礙，嚴(yán)重威脅病人生命、生活質(zhì)量。經(jīng)過數(shù)百年的發(fā)展，已經(jīng)形成了行之有效的治療方法，以往多采用局部麻醉下行粗管胸腔穿刺閉式引流治療氣胸，或者手術(shù)治療，該法創(chuàng)傷大，容易引起多種并發(fā)癥，且對病人心理造成創(chuàng)傷，隨著材料工程的進(jìn)步，微創(chuàng)、高效、安全的治療方法成為治療的主流，目前采用中心靜脈置管閉式引流術(shù)治療自發(fā)性氣胸得到廣泛認(rèn)可，然而其療效及安全性沒有相關(guān)研究報(bào)道，中心靜脈導(dǎo)管微創(chuàng)胸腔閉式引流，具有操作簡單、快速，操作具有可重復(fù)性，置管深度可調(diào)整，

3、利于引流，管腔小，引流速度可通過負(fù)壓吸引調(diào)節(jié)，中心靜脈導(dǎo)管組織相容性好，可長期留置，療效確切，損傷小，基本無痛苦，傷口小，且瘢痕小，患者易接受。
　　 目的:探討床旁經(jīng)皮胸腔穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管給予不同的干預(yù)條件治療自發(fā)性氣胸臨床療效和安全性。
　　 方法:收集2008年5月至2011年5月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)三科氣胸患者120例，均符合非張力性自發(fā)性氣胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男75例，女45例，年齡14～75歲，平均3

4、5.28歲。120例中慢性阻塞性肺疾病22例，陳舊性肺結(jié)核3例，間質(zhì)性肺疾病6例，硅沉著病(矽肺)4例，頑固性氣胸5例；特發(fā)性氣胸90例；病例均經(jīng)胸片或胸部CT確診為氣胸，肺組織壓縮程度20％～85％。三組病例資料的性別比例、年齡、基礎(chǔ)性疾病及種類、肺部壓縮程度無明顯差別。全部經(jīng)皮胸腔穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管，對不同的治療組分別給予持續(xù)負(fù)壓吸引、間斷抽氣、閉式引流治療氣胸，對這三種干預(yù)條件產(chǎn)生的療效、并發(fā)癥情況、住院費(fèi)用、心理影響進(jìn)行比較，

5、心理影響評價(jià)按照貝克焦慮量表(BAI)進(jìn)行焦慮評分。
　　 結(jié)果:治療一組40例患者均得到治愈，治愈率達(dá)100％，治療二組40例患者均得到治愈，治愈率達(dá)100％，治療三組40例，治愈率56％，三種方法相比：胸膜腔氣體消失時(shí)間(2.83±1.38天vs8.55±1.88天vs10.95±2.14天)，胸膜反應(yīng)(10％vs1.25％vs1.25％)，住院費(fèi)用(947.63±145.15元vs1089.28±238.31元vs1286