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文檔簡介
1、目的:通過采用經典的兔下腹部皮瓣模型進行觀察,比較新型負壓吸引裝置與常規(guī)負壓吸引裝置對靜脈淤血皮瓣治療效果,探索新型負壓吸引裝置對靜脈淤血皮瓣治療的有效性,旨在為新型負壓吸引裝置的臨床推廣提供理論依據。
方法:新西蘭長耳白兔15只,每只新西蘭白兔下腹部做兩個軸型皮瓣,共30個皮瓣,制成靜脈淤血皮瓣模型,采用隨機數字分配法,將30個皮瓣分為3組,每組共10個皮瓣,即新型負壓吸引裝置組、常規(guī)負壓吸引裝置組、無負壓吸引裝置組(對照組
2、),分別進行新型負壓吸引裝置、常規(guī)負壓吸引裝置及無負壓裝置處理觀察。每組內再采用隨機數字分配法將每組10個皮瓣分為取材皮瓣6個,非取材皮瓣4個。取材皮瓣分別于術后4小時(h)、8小時(h)、24小時(h)、3天(d)、7天(d)五個時相進行皮瓣顏色、腫脹程度、指壓反映等大體變化觀察及皮瓣溫度測定,并采用流式細胞學檢測皮瓣組織S期細胞比率(S-phase fraction,SPF)和細胞早期凋亡。非取材皮瓣分別于制成靜脈淤血皮瓣模型后第7
3、天進行皮瓣成活面積的測量。
結果:
1大體觀察結果:術后4h、8h、24h各組皮瓣均出現(xiàn)腫脹,遠端斑片狀暗紫色區(qū)域形成。3d后各組皮瓣黑褐色痂皮形成與正常皮膚界限較為明顯,可見黑褐色痂皮面積新型負壓吸引裝置組小于常規(guī)負壓吸引裝置組,常規(guī)負壓吸引裝置組小于無負壓吸引裝置組。術后7d各組壞死面積表現(xiàn)與3d無明顯差異,7d后黑色痂皮形成,與正常皮膚界限明顯。
2皮瓣表面溫度測量情況:術前分別測量新型負壓吸引裝置組
4、、常規(guī)負壓吸引裝置組、無負壓吸引裝置組三組皮溫,并進行統(tǒng)計學分析,皮溫無明顯差異(P>0.05)。在術后4h、8h、24h、3d、7d分別檢測三組皮溫,術后各組皮溫均較術前明顯降低,術后4h、8h、24h、3d,三組皮溫均有升高,新型負壓吸引裝置組皮溫恢復較快,皮溫大于常規(guī)負壓吸引裝置組大于無負壓吸引裝置組,結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。術后7d,三組皮溫均恢復術前水平,組間皮溫無顯著性差異(P>0.05)。
3皮瓣成
5、活面積測量情況:在皮瓣術后第7天,皮瓣存活區(qū)與壞死區(qū)已明確,對皮瓣壞死進行評估并作面積測量。統(tǒng)計學顯示三組皮瓣成活面積大小差異有統(tǒng)計意義(P<0.05),新型負壓吸引裝置組皮瓣成活面積大于常規(guī)負壓吸引裝置組皮瓣成活面積,常規(guī)負壓吸引裝置組皮瓣成活面積大于無負壓吸引裝置組皮瓣成活面積。新型負壓吸引裝置組皮瓣成活面積均數為(47.37±0.18)cm2,常規(guī)負壓吸引裝置組皮瓣成活面積均數為(45.10±0.48)cm2,無負壓吸引裝置組皮瓣
6、成活面積均數為(39.96±1.44)cm2。
4流式細胞術檢測結果:
4.1皮瓣組織細胞周期情況:術前分別測量新型負壓吸引裝置組、常規(guī)負壓吸引裝置組、無負壓吸引裝置組三組皮瓣S期細胞比率,并進行統(tǒng)計學分析,無明顯差異(P>0.05)。應用流式細胞學檢測術后4h、8h、24h、3d、7d五個時相各組皮瓣S期細胞比率,術后4h新型負壓吸引裝置組、常規(guī)負壓吸引裝置組皮瓣S期細胞比率增加較明顯,峰值出現(xiàn)在術后8h,且新型負
7、壓吸引裝置組各期皮瓣S期細胞比率均高于常規(guī)負壓吸引裝置組;而無負壓吸引裝置組術后24h才開始表現(xiàn)出增長趨勢,峰值則推遲至術后3d。術后8h、24h新型負壓吸引裝置組皮瓣細胞較常規(guī)負壓吸引裝置組、無負壓吸引裝置組增殖顯著(P<0.05),主要表現(xiàn)為S期細胞比率增加明顯。
4.2皮瓣組織細胞早期凋亡率情況:術前分別測量新型負壓吸引裝置組、常規(guī)負壓吸引裝置組、無負壓吸引裝置組三組皮瓣細胞早期凋亡率,并進行統(tǒng)計學分析,無明顯差異(P>
8、0.05)。應用流式細胞學檢測術后4h、8h、24h、3d、7d不同時間的各組皮瓣細胞早期凋亡率,術后4h,8h,24h,3d各組皮瓣細胞早期凋亡率均增加,峰值出現(xiàn)在術后24h,且無負壓吸引裝置組皮瓣細胞早期凋亡率大于常規(guī)負壓吸引裝置組大于新型負壓吸引裝置組,三組間差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)。術后7d,新型負壓吸引裝置組、常規(guī)負壓吸引裝置組均較無負壓吸引裝置組細胞早期凋亡率減少(P<0.05),新型負壓吸引裝置組與常規(guī)負壓吸引
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