基于吸氧的T2-圖像對缺血半暗帶評估的研究.pdf

1、缺血性腦卒中患者的半暗帶具有在一定的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)為正常組織的可能性，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且挽救缺血半暗帶，防止梗死面積進(jìn)一步擴(kuò)大一直是臨床上治療急性腦卒中的關(guān)鍵。影像技術(shù)界定缺血半暗帶的存在對于臨床有效治療時(shí)間窗的確定和腦卒中的預(yù)后具有十分重要的意義，也可以為腦梗死的研究和藥物療效的評價(jià)提供客觀量化的指標(biāo)?；诖殴舱竦腜DM(perfusion-diffusioh mismatch)方法是臨床上評估缺血半暗帶的重要模式。但是隨著研究的深入，這一

2、模式的精確性越來越受到質(zhì)疑。本論文的研究目的為:探索一種簡便而有效的判斷早期缺血半暗帶的新型MR影像方法。鑒于PET在定義半暗帶時(shí)引入了OEF和CMRO2等代謝指標(biāo)，本論文確定了采用基于吸氧(Oxygen Challenge，OC)的T2*圖像（ESWAN序列采集數(shù)據(jù)計(jì)算所得）對缺血半暗帶評估的研究方案。該方法利用T2*在吸氧前后的變化反應(yīng)出氧合血紅蛋白與脫氧血紅蛋白比例的變化，進(jìn)而間接表明不同組織區(qū)域間氧化代謝的強(qiáng)度不同。我們認(rèn)為:(

3、1)在梗死區(qū)，因?yàn)橐呀?jīng)失去氧化代謝活動，所以吸氧對其T2*影響最小。(2)而在缺血半暗帶內(nèi)OEF升高，所以HbO2/Hb的值也會顯著降低，會有更多的脫氧血紅蛋白轉(zhuǎn)化為氧合血紅蛋白，表現(xiàn)為T2*的升高要比正常組織更顯著。
　　研究對象與方法:3例發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)以內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行MRI檢查，包括DWI、吸氧前后的ESWAN，以及在五天左右之后采集T2W圖像確定最終梗死范圍。利用吸氧前后的T2*對包含病灶的ROI劃分為三類

4、，然后計(jì)算三類區(qū)域吸氧前后的T2*變化率并與對側(cè)的變化率做比較。
　　研究結(jié)果:(1)吸氧對T2* OC定義的梗死核心區(qū)的T2*影響不顯著;(2)根據(jù)T2* OC定義的半暗帶展示出了比對側(cè)區(qū)域更大的T2*變化率;(3)在DWI上顯示為病變的組織區(qū)域也存在吸氧前后T2*變化較大的組織。
　　研究結(jié)論:本論文的研究結(jié)果提示與基于DWI的方法相比，利用吸氧前后T2*的變化可以更精確地區(qū)分梗死核心、缺血半暗帶及低灌注區(qū)。本論文是對T