癡復(fù)康口服液結(jié)合無錯性學(xué)習(xí)對中風(fēng)后記憶障礙的影響.pdf

1、中風(fēng)的發(fā)病率、致殘率很高，伴有認(rèn)知障礙的患者約占43.5％，其中記憶障礙者約占一半。記憶障礙的存在不僅影響患者康復(fù)效率，也影響功能的恢復(fù)，同時也加重了家庭和社會的負(fù)擔(dān)。 近年來康復(fù)對中風(fēng)的療效得到了公認(rèn)，成為治療方案中不可缺少的重要一環(huán)。而針對記憶障礙的康復(fù)方法尚不多，其中無錯性學(xué)習(xí)是一種有效的記憶康復(fù)訓(xùn)練方法。目前臨床上用于治療記憶障礙的西藥因具有療程長，價格昂貴，顯效慢等缺點不能令人滿意。而中醫(yī)治療健忘歷史源遠(yuǎn)流長，療效肯定

2、，采用辨病、辨證相結(jié)合的方法，辨證施治，通過藥物合理、有機的配伍來治療疾病，從而改善記憶功能。 研究目的： 探討癡復(fù)康口服液和無錯性學(xué)習(xí)相結(jié)合治療中風(fēng)后記憶障礙的臨床療效，探索一種中西醫(yī)結(jié)合治療記憶障礙的方法。 研究方法： 采用隨機對照的研究方法，將篩選合格的中風(fēng)后記憶障礙患者按簡單隨機法分為：癡復(fù)康口服液結(jié)合無錯性學(xué)習(xí)組(又稱A組)，無錯性學(xué)習(xí)組(又稱B組)，陰性對照組(又稱C組)。癡復(fù)康口服液+無錯性

3、學(xué)習(xí)組患者接受無錯性學(xué)習(xí)訓(xùn)練并服用癡復(fù)康口服液，療程為1個月；無錯性學(xué)習(xí)組僅接受無錯性學(xué)習(xí)訓(xùn)練，療程為1個月；陰性對照組不接受無錯性學(xué)習(xí)及癡復(fù)康口服液治療。3組患者在治療前、治療后以及治療結(jié)束后1個月進(jìn)行與記憶有關(guān)的認(rèn)知功能評估：神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)測評(NCSE)、Rivermead行為記憶測試(RBMT)、香港文字記憶測試(HKLLT)，根據(jù)評分判斷臨床療效。臨床資料收集完畢，使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行條目編碼、數(shù)據(jù)錄入，并采用

4、重復(fù)測量方差分析方法進(jìn)行統(tǒng)計分析，比較3組患者的基線水平，并比較3組各自的增長效應(yīng)與治療后的延續(xù)效應(yīng)，評價各治療方法的治療效果，持續(xù)時間。檢驗水平取α=0.05。 研究結(jié)果： 1．患者一般資料共有24例患者完成本研究，其中癡復(fù)康+無錯性學(xué)習(xí)組8例，無錯性學(xué)習(xí)組8例，陰性對照組8例。訓(xùn)練前3組患者在年齡、性別、病變部位、診斷、教育程度等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3組患者的NCSE、RBMT、HKLLT測試各項評分

5、治療前評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義，各組基線水平一致。 2． NCSE評分比較訓(xùn)練后，癡復(fù)康+無錯性學(xué)習(xí)組定向力、理解、結(jié)構(gòu)組織、記憶、計算及類似性項目分值的提高有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；無錯性學(xué)習(xí)組定向力、復(fù)述、結(jié)構(gòu)組織及記憶項目分值的提高有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組分?jǐn)?shù)變化無統(tǒng)計學(xué)意義。比較癡復(fù)康+無錯性學(xué)習(xí)，無錯性學(xué)習(xí)組訓(xùn)練后與1個月后隨訪的分值，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在記憶亞項目，癡復(fù)康+無錯性學(xué)習(xí)組比無錯性學(xué)習(xí)阻訓(xùn)練效果好

6、，無錯性學(xué)習(xí)的訓(xùn)練效果比陰性對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 3． RBMT評分比較訓(xùn)練后，癡復(fù)康+無錯性學(xué)習(xí)組物件、圖片、故事即時回憶、故事延遲回憶、路線延遲處理、總分項目訓(xùn)練后分值的提高有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，無錯性學(xué)習(xí)組圖片、故事即時回憶、相貌、信封、總分項目訓(xùn)練后分值的提高有統(tǒng)計學(xué)意義，對照組分?jǐn)?shù)變化無統(tǒng)計學(xué)意義。比較癡復(fù)康+無錯性學(xué)習(xí)，無錯性學(xué)習(xí)組訓(xùn)練后與1個月后隨訪的分值，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在RBMT圖片、總

7、分項目，癡復(fù)康+無錯性學(xué)習(xí)組比無錯性學(xué)習(xí)阻訓(xùn)練效果好，無錯性學(xué)習(xí)的訓(xùn)練效果比陰性對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 4． HKLLT評分比較癡復(fù)康+無錯性學(xué)習(xí)，無錯性學(xué)習(xí)組隨機編碼、隨機保存、成組編碼、成組保存、成組提取等項目訓(xùn)練后分值的提高有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。比較癡復(fù)康+無錯性學(xué)習(xí)，無錯性學(xué)習(xí)組訓(xùn)練后與隨訪的分值，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在HKLLT隨機編碼、隨機保存項目，癡復(fù)康+無錯性學(xué)習(xí)組訓(xùn)練效果比無錯性學(xué)習(xí)組好，無錯