同期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換的臨床分析.pdf

1、目的：
　　 探討同期進(jìn)行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(BTKA)與分期進(jìn)行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之間的差異,對(duì)患者的圍手術(shù)期并發(fā)癥、療效、術(shù)后住院時(shí)間、總的住院時(shí)間及總的住院費(fèi)用等進(jìn)行比較,明確同期進(jìn)行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)和療效以期指導(dǎo)臨床。
　　 方法：
　　 選取2005年3月至2009年2月在我院骨科行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換的患者51例。同期BTKA26例(52個(gè)膝關(guān)節(jié))；分期BTKA(手術(shù)間隔3～10個(gè)月之間)25例

2、(50個(gè)膝關(guān)節(jié))。兩組患者原發(fā)病均為重度骨關(guān)節(jié)炎,均行骨水泥型人工膝關(guān)節(jié)置換,均采用后穩(wěn)定型假體。術(shù)后通過門診和電話隨訪6～48個(gè)月,隨訪時(shí)間平均為26個(gè)月。
　　 結(jié)果：
　　 同期BTKA和分期BTKA術(shù)后隨訪時(shí)HSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。但是同期BTKA圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率高于分期BTKA(p<0.01),其中多為心血管并發(fā)癥、深靜脈血栓形成及精神方面并發(fā)癥,本組病例均無關(guān)節(jié)周圍感染發(fā)生,至隨訪時(shí)亦

3、無一例死亡。同期BTKA患者住院總時(shí)間較分期BTKA患者少14～22天,患者住院總費(fèi)用減少38.8％。
　　 結(jié)論：
　　 同期BTKA治療膝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎安全、可靠且療效滿意,與分期BTKA相比所花費(fèi)用少,縮短了住院時(shí)間和康復(fù)時(shí)間,并且患者雙下肢的功能同時(shí)改善提高了術(shù)后功能恢復(fù)的效果。但其手術(shù)創(chuàng)傷更大,手術(shù)難度相應(yīng)增加,出血量相對(duì)較大、麻醉時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),同期BTKA比分期BTKA圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率增高,危險(xiǎn)性加大。