同期雙側全膝關節(jié)置換的臨床分析.pdf

1、目的：
　　 探討同期進行雙側全膝關節(jié)置換術(BTKA)與分期進行雙側全膝關節(jié)置換術之間的差異,對患者的圍手術期并發(fā)癥、療效、術后住院時間、總的住院時間及總的住院費用等進行比較,明確同期進行雙側全膝關節(jié)置換術的優(yōu)缺點和療效以期指導臨床。
　　 方法：
　　 選取2005年3月至2009年2月在我院骨科行雙側全膝關節(jié)置換的患者51例。同期BTKA26例(52個膝關節(jié))；分期BTKA(手術間隔3～10個月之間)25例

2、(50個膝關節(jié))。兩組患者原發(fā)病均為重度骨關節(jié)炎,均行骨水泥型人工膝關節(jié)置換,均采用后穩(wěn)定型假體。術后通過門診和電話隨訪6～48個月,隨訪時間平均為26個月。
　　 結果：
　　 同期BTKA和分期BTKA術后隨訪時HSS評分差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。但是同期BTKA圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率高于分期BTKA(p<0.01),其中多為心血管并發(fā)癥、深靜脈血栓形成及精神方面并發(fā)癥,本組病例均無關節(jié)周圍感染發(fā)生,至隨訪時亦

3、無一例死亡。同期BTKA患者住院總時間較分期BTKA患者少14～22天,患者住院總費用減少38.8％。
　　 結論：
　　 同期BTKA治療膝關節(jié)重度骨關節(jié)炎安全、可靠且療效滿意,與分期BTKA相比所花費用少,縮短了住院時間和康復時間,并且患者雙下肢的功能同時改善提高了術后功能恢復的效果。但其手術創(chuàng)傷更大,手術難度相應增加,出血量相對較大、麻醉時間相對較長,同期BTKA比分期BTKA圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率增高,危險性加大。