導(dǎo)航手術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)下同期雙側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的比較研究.pdf

1、目的:
　　比較計算機(jī)輔助導(dǎo)航手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的放射學(xué)及臨床結(jié)果。
　　方法:
　　我們對導(dǎo)航和傳統(tǒng)方法對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的放射學(xué)結(jié)果和臨床結(jié)果進(jìn)行了前瞻性比較研究。共有36例(72膝)同期雙側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換的患者,一側(cè)膝關(guān)節(jié)行常規(guī)TKA為傳統(tǒng)手術(shù)組,相應(yīng)對側(cè)膝關(guān)節(jié)行導(dǎo)航下TKA為導(dǎo)航手術(shù)組。術(shù)后6周時行放射學(xué)評估,對股脛骨力線角、股骨假體內(nèi)翻角、脛骨假體內(nèi)翻角、股骨假體屈曲角、脛骨假體后傾角

2、等術(shù)后放射學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了比較。術(shù)后5天以內(nèi)行VAS疼痛評分。術(shù)后6周、6個月、1年時行SF-12評分和KSS評分。
　　結(jié)果:
　　導(dǎo)航下人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以獲得更好的下肢力線(1.19°±1.56°)、股骨假體內(nèi)翻角(90.60°±1.75°)及股骨假體屈曲角(-0.35°±1.45°)(P<0.05)。傳統(tǒng)手術(shù)組下肢冠狀位力線離群值的比例為27.8％,導(dǎo)航手術(shù)組為8.3%。傳統(tǒng)手術(shù)組的術(shù)后股骨假體內(nèi)翻角會受到術(shù)前股骨力

3、線-解剖軸夾角的影響,而在導(dǎo)航手術(shù)組兩變量無明顯相關(guān)。兩組獲得的脛骨假體角度相當(dāng),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組的術(shù)后脛骨假體內(nèi)翻角均會明顯受到術(shù)前脛骨內(nèi)翻角的影響。導(dǎo)航手術(shù)組術(shù)后3天時的VAS疼痛評分優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組。兩組病例術(shù)后隨訪時,SF-12評分和KSS評分均沒有明顯差異。
　　結(jié)論:
　　導(dǎo)航手術(shù)可以使人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的下肢力線及股骨假體角度明顯改善。當(dāng)術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)股骨屈曲度增加、脛骨近端內(nèi)翻等解剖結(jié)構(gòu)變