同期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換中髕骨置換與不置換的自身對照研究.pdf

1、目的：比較同期行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)表面置換（total knee arthroplasty, TKA）治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis, OA)時，髕骨置換與不置換的早期臨床療效。
　　方法：隨機(jī)選擇2015年2月至2015年12月青島大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科收治的，因膝OA入院擬行同期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)表面置換的患者40例（80膝）。將80膝按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，置換組40膝（左側(cè)21膝，右側(cè)19膝），術(shù)中行髕骨置換，

2、對照組40膝（左側(cè)19膝，右側(cè)21膝），術(shù)中不置換髕骨。所有患者均使用MicroPort公司Advance內(nèi)軸型全膝關(guān)節(jié)表面置換系統(tǒng)，手術(shù)均由同一高年資醫(yī)師主刀完成。觀察并記錄兩組手術(shù)時間、失血量、術(shù)前及術(shù)后3個月、6個月、9個月及12個月時美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會評分（American Knee Society Score，KSS-clinical score;KSS-function score)、髕骨Feller評分、膝關(guān)節(jié)活動度、膝前痛發(fā)

3、生率、患者滿意度等指標(biāo)，通過術(shù)前及術(shù)后X線片測量髕骨傾斜角、髕骨適合角、髕韌帶比值等進(jìn)行影像學(xué)評價。均采用雙盲的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和分析。
　　結(jié)果：髕骨置換組和非置換組術(shù)后的KSS臨床評分和功能評分、髕骨Feller評分均較術(shù)前明顯提高，兩組患者術(shù)后均獲得了良好的活動能力和膝關(guān)節(jié)功能。兩組患者術(shù)后3個月、6個月、9個月、12個月的 KSS膝關(guān)節(jié)臨床評分均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），但術(shù)后9個月、12個月的KSS功能評分差異有統(tǒng)計

4、學(xué)意義，置換組評分高于對照組（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后6個月、9個月、12個月的髕骨Feller評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，置換組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后6個月、9個月、12個月的膝前痛發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，非置換組膝前痛發(fā)生率高于置換組（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后影像學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），髕骨傾斜角及髕骨適合角等均較術(shù)前改善，兩組均無獲得性低位髕骨。兩組患者術(shù)后12個月的滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義，