DNA倍體、ki67及CD44v6在早期宮頸鱗癌常規(guī)病檢陰性淋巴結(jié)中的表達及其意義.pdf

1、目的：宮頸癌主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移。DNA倍體可以反映細胞增殖能力，DNA異倍體的腫瘤細胞更易發(fā)生淋巴結(jié)(lymph node，LN)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的LN倍體類型與原發(fā)腫瘤細胞的相同。ki67可以準確地反映細胞的增殖活性，可作為腫瘤細胞的標記物。CD44 v6參與惡性腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移過程。CD44v6高表達的腫瘤細胞，可獲得淋巴細胞的“偽裝”，逃避人體免疫系統(tǒng)的識別和殺傷，更易進入淋巴系統(tǒng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。本研究旨在探討DNA倍體、ki67和CD44v

2、6在早期宮頸鱗癌(squamous cervical carcinoma，SCC)根治術(shù)后常規(guī)病理檢查陰性LN中的表達及其意義。 方法：選取在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院和山西省腫瘤醫(yī)院婦科收治的Ⅰb～Ⅱa期(FOGO分期)宮頸鱗癌患者32例，行廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)前均未放化療，臨床及影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移；無其它惡性腫瘤史；無腹膜后手術(shù)史，其中(1)12例未經(jīng)識別SLN的患者，術(shù)后經(jīng)病理檢查確診為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

3、移陽性者3例，轉(zhuǎn)移陰性者9例，收集所有手術(shù)切除的轉(zhuǎn)移陰性的石蠟包埋淋巴結(jié)共156枚。(2)20例成功識別SLN的患者，術(shù)后經(jīng)病理檢查確診為前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性者3例，轉(zhuǎn)移陰性者17例，收集所有手術(shù)切除的SLN陰性的石蠟包埋淋巴結(jié)共44枚。應(yīng)用流式細胞術(shù)(flow cytometry，F(xiàn)C M)和免疫組化(Immunohisto-chemistry，IHC)兩種方法分別檢測上述淋巴結(jié)中的DNA倍體、ki67及CD44v6表達。對石蠟包埋的每

4、枚淋巴結(jié)連續(xù)切片，4μm切片供H&E染色復(fù)核病理診斷，及供ki67和CD44v6的檢測，60μm的切片進行DNA倍體分析。 結(jié)果：1．利用上述三項指標，檢測12例早期SCC患者病檢陰性的156枚LN，19枚檢測到DNA異倍體，陽性率12.18％(19/156)；15枚ki67表達陽性，陽性率9.62％(15/156)；9枚LCD44v6表達陽性，陽性率8.33％(13/156)。3例中1例為LN轉(zhuǎn)移陽性患者，在其個別陰性LN中，

5、不同程度地檢出了上述三項指標的陽性表達。其中有1例轉(zhuǎn)移陰性患者的1枚LN ki67表達陽性，另外兩項指標均為陰性表達。2.20例早期宮頸鱗癌患者44枚前哨淋巴結(jié)中，有4例(20％，4/20)9枚檢測到DNA異倍體，陽性率20.45％(9/44)：經(jīng)免疫組化檢出有陽性表達的為3例(15％，3/20)7枚(15.91％，7/44)：其中有3例6枚ki67表達陽性，陽性率13.64％(6/44)，有2例5枚CD44v6表達陽性，陽性率11.3

6、6％(5/44)。 結(jié)論：1與傳統(tǒng)組織學(xué)切片相比，在常規(guī)病理檢查轉(zhuǎn)移陰性的淋巴結(jié)中，DNA倍體分析，ki67和CD44v6檢測，可檢出陽性表達，提示傳統(tǒng)的H＆E檢查存在漏診的可能。2對早期宮頸鱗癌患者，F(xiàn)CM檢測DNA異倍體，IHC檢測ki67和CD44v6，三者聯(lián)合檢測，在淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移方面，具有一定的臨床提示價值。且檢測DNA倍體，較檢測ki67和CD44v6陽性率更高。4在SLN中，可能較在全部淋巴結(jié)中更容易找到最早發(fā)生轉(zhuǎn)移