心肌缺血對(duì)T波-,峰-末-間期的影響.pdf

1、目的：研究心肌缺血對(duì)T波峰-末間期(Tpeak-Tendinterval,TpTe)的影響，探討TpTE與心室肌跨壁復(fù)極離散度(transmuraldispersionofrepolarization,TDR)之間的關(guān)系。 方法：選取運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)(treadmillexercisetest，TET)誘發(fā)心肌缺血的冠心病(coronaryarterydisease,CAD)患者25人和TET陰性的正常對(duì)照30人作為研究對(duì)象，所有冠

2、心病和正常人均經(jīng)后來(lái)的選擇性冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)。記錄所有受試者運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前靜息、運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期第三分鐘的同步15導(dǎo)聯(lián)心電圖，選擇T波變異小、易辨認(rèn)的各胸前導(dǎo)聯(lián)(由于測(cè)量困難，V1導(dǎo)聯(lián)退出研究)，測(cè)量TpTe并計(jì)算TpTe/√RR。對(duì)研究對(duì)象分組、分導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行同期、運(yùn)動(dòng)前后的TpTe、TpTe/√RR進(jìn)行分析。 結(jié)果：1.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前CAD組在無(wú)心肌缺血的靜息狀態(tài)時(shí)，TpTe在V2、V6導(dǎo)聯(lián)上大于正常人有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；

3、而TpTe/√RR在V2～V6導(dǎo)聯(lián)均與正常對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差別(P＞0.05)。2.在對(duì)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)后的CAD組和對(duì)照組進(jìn)行比較時(shí)發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)心肌缺血的CAD組的TpTe在V2～V5導(dǎo)聯(lián)大于正常對(duì)照組(P＜0.05)；而TpTe/√RR在V2～V4導(dǎo)聯(lián)大于正常對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3.正常對(duì)照組在運(yùn)動(dòng)后心率增大時(shí)，各導(dǎo)聯(lián)運(yùn)動(dòng)后較運(yùn)動(dòng)前的TpTe均明顯縮短(P＜0.05)、TpTe/√RR則無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

4、4.由于兩組研究對(duì)象在均較運(yùn)動(dòng)前的心率增大(P＜0.05)，運(yùn)動(dòng)后心肌缺血對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后TpTe的作用是減小其由心率加快導(dǎo)致縮短的程度即阻止TpTe生理性縮短，心肌缺血對(duì)TpTe/√RR的作用表現(xiàn)為使其增大。阻止TpTe縮短的作用表現(xiàn)在V3～V5導(dǎo)聯(lián)。增大TpTe/√RR的作用表現(xiàn)在V2～V5導(dǎo)聯(lián)。 結(jié)論：1.TpTe、TpTe/√RR可以作為反映TDR的無(wú)創(chuàng)心電學(xué)指標(biāo)。TpTe反映了TDR的絕對(duì)大小，TpTe/√RR獨(dú)立于心率改