原發(fā)性肝癌介入術(shù)后預(yù)防性抗生素應(yīng)用價值研究.pdf

1、復(fù) 旦大 學(xué) 子 頁 1 學(xué)位 論文原發(fā)性肝癌介入術(shù)后預(yù)防性抗生素應(yīng)用價值研 究碩士研究生: 高峰指導(dǎo)教師 : 尹化斌摘要目的: 探討原發(fā)性肝癌 患者介入術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素 的必要性 。材料和方法 : 本研究包括 94 例原發(fā)性肝癌病人 101 次介入操作 。術(shù)前確定入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 。 入選標(biāo)準(zhǔn) ; 原發(fā)性肝癌患者 (經(jīng)病理證 實或符合 臨床診斷標(biāo) 準(zhǔn) )， 其 中臨床 診 斷標(biāo) 準(zhǔn) 為 ; 1.AFP>4O0ug/ L，能

2、排 除活動性肝病 、妊娠 、生殖系胚胎源 性腫瘤 及轉(zhuǎn)移 性肝癌 .并 能觸及 堅硬及 有腫塊 的肝臟 或影像 學(xué)檢查 具有 肝癌特 征性 占位 性病變者 。2. AFP 毛吐 OOug / L，有兩種影 像學(xué)檢 查具有肝癌特 征性 占位 性病 變或 有兩種 肝 癌標(biāo) 志物 (AFP 異質(zhì) 體 、異 常凝 血_ 酶 原 、r一 谷 氨 酞 轉(zhuǎn)肚 酶 1 司工 酶 11及 a一 L 巖 藻糖 營 酶 等 ) 陽性 及 種 影 像學(xué)檢 查具

3、有肝癌 特 征性 占位 性 病 變者 。3 . 有肝 癌 的臨床 表現(xiàn) 并有肯定 的肝外轉(zhuǎn)移 病灶 (包括 肉眼可 見 的血性腹水或在 其 中發(fā)現(xiàn) 癌細(xì)胞 ) 并能排除轉(zhuǎn)移性肝癌者 。 排除標(biāo)準(zhǔn) ; 術(shù)前突然 出現(xiàn)腫瘤破裂急診手 術(shù) 患者 ，術(shù) 前 存在 感 染 患者 ，術(shù)前 存 在感 染 風(fēng) 險 患者 ，術(shù) 前 7天 內(nèi)應(yīng)用 抗生素 患者 ，應(yīng)用皮質(zhì)激 索或 免疫抑制 藥物 患者 ，H 型膽 管異 常 (例 如 內(nèi)鏡 十 二 指腸 乳

4、頭切 開術(shù) ，膽 腸 吻合 ，膽腸 疹 ，膽道外引流 ， 不 明原因的膽道積氣 ) 及 胃大部切除患者 。 術(shù)前采用信封法 隨機(jī) 分為 A 組 (應(yīng)用抗生索 ) 和 B 組 (不用抗 生素 )，A 組病復(fù)旦大學(xué)碩 卜 學(xué)位 論文A P r0sP ecti ve Study of P r0 P hy lacti C an tib i otiC u sagea fte rin te rv e n tio n a lP r o e e d u

5、 r e sf o rP H CP o s tg ra d u a te : 血 0 凡 n gT u to r ia l P I’ 0 fe s S0 r : H lla b illY illA b stra C tO bjecti ve : T hi sProsPe eti verando m i zedtri a l1 5toi nvesti gatethen e ee ssa ryo fa n tib i o ti eP ro

6、P h y l a etieu sa g ea fte rP LCin te rv e n ti o n a lP ro ee d u re s.M a te ri a l Sa n dm e th o d S : 9 4 P a t i e n tS 1 0 1 v a se u } a rin te rv e n ti o nProeed ures) w i tho utPre一 Proeed urei nfeeti o nw er

7、ed i vi dedi ntotw og ro u P sra n d o m l y. T h esta n d a rdfo rin e l u d in ga n de x e lu d in gP a ti e n tsw eredefi nedbefo rePro eedures. T hePati entsw i thH C C ( eo nfi rrnedbyPatho l ogyo rdi agnosedbyrad i

8、 ol ogyandl abo ratoryexam i nati o n ) w erei n e lu d e d . T h eP a ti e n tsw e ree x e l u d e dw h os u ffe re dtu m o rru P tu re ，i n fe eti o no rh a dth eri s kfo rin fe eti o n ，re e e i v e da n tib i o ti et

9、re a tm e n tino n ew e e ko ra d re n a leo rte xh o rm o n eo ri m m u n o su P P re ssa n tb e fo reth eP ro ee d u re s，w e rew i thty P e11b il ed u eta b n o rm a l i ty . T h eP a tie n tse h o sew e red i v i d e

10、 din totw og ro u P sra n d o m l y.T h eP a ti e n tsing ro u PAre e e i v e dPro Phyl aeti eanti bi oti e ( eefuroxi m e) w i thadoseof2. 259bi dafterP ro ee d u re s，w h i} eth eP ati e n tsing ro u PBre e e i v e dn

11、oa n tib i o ti e . T h ete m P e ra tu re ，W B Ceo u n ta n dP a ti e n ts，P h y s i ea ls i g nw e reo b se rv e da n dfo11o w e du Pfo ro n em o n th . H e m o e u l tu rew a sP e rfo rm e dw h e nth eP a ti e n th a