小兒心臟術后抗生素應用

1、小兒心臟術后抗生素應用細則,小兒恢復室,藥物選擇,名稱 血藥濃度峰值 半衰期 排泄途徑先鋒Ⅴ 30分鐘 1.5h 80~90%腎 0.13%膽先鋒Ⅵ 5分鐘 1h 90%腎 6%膽先鋒美他醇 10分鐘 1h 80~90%腎 少量膽西力欣 迅速

2、 1.2h 90%腎 少量膽羅氏芬 2h 8h 60%腎 40%膽舒普深 5分鐘 1.5h 84%腎 少量膽馬斯平 迅速 2h 85%腎美平 10分鐘 1h

3、 65%腎穩(wěn)可信 10分鐘 2h 80~90%腎 少量膽,目前臨床一線預防用藥,二代頭孢：先鋒美他醇三代頭孢：羅氏芬四代頭孢：馬斯平,計劃臨床一線預防用藥分類,第一類 簡單畸形術前無反復呼吸道感染第二類 復雜畸形術前無反復呼吸道感染第三類 簡單/復雜畸形/肺動脈高壓

4、 ——合并術前反復呼吸道感染,一類臨床用藥細則,簡單畸形/術前無感染/預計短期內拔管選用一代頭孢：先鋒Ⅵ出現感染征象：痰血培養(yǎng)+經驗性換藥 根據藥敏調整拔管后血象體溫正常3天 ——停用抗生素,二類臨床用藥細則,復雜畸形/術前無感染/短期內不能拔管選用二代頭孢：先鋒美他

5、醇/西力欣出現感染征象：痰血培養(yǎng) 降階梯療法：經驗性換藥（G+G/G-b） 藥敏調整——降階梯,三類臨床用藥細則,簡單/復雜畸形/肺動脈高壓 ——術前反復呼吸道感染者根據既往病史選用抗生素既往抗生素不明確者 無目前感染/二代頭孢：先鋒美他醇/西力欣 有目前感染/三代頭孢：舒普深出現新感染征象同二類處理所有不帶管