廣譜抗生素的應用

1、最廣譜抗生素的應用,,,余燕,THESIS PROPOSAL,,,,,,,,定義,常用抗生素及應用,危害,使用原則,使用注意事項,1,目錄,CONTENTS,,2,,3,,4,,5,THESIS PROPOSAL,定義,,廣譜類抗生素指的是抗菌譜比較寬的藥物，簡單說就是能夠抵抗大部分細菌的藥物，還有一種就是窄譜類抗生素，它是專門殺滅某一種或一類細菌的藥物。不僅能強力抑制大部分革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌，而且能抑制立克次體、螺旋體和某

2、些原蟲。由于體內(nèi)微生物群的正常平衡被打破，可能出現(xiàn)念珠菌等不敏感微生物的附加感染。 廣譜類抗生素主要是用在致病菌還未知，但需要殺菌的時候，當明確致病菌的時候，就要用窄譜類抗生素特異性的殺菌了?？股厥褂眠^量都對機體不利的，應該在醫(yī)生指導下適量用藥，不能自己隨便服用。,常用抗生素及應用,1.青霉素：主要有哌拉西林舒巴坦鈉、阿莫西林。屬于β內(nèi)酰胺類抗生素，是一種繁殖期殺菌劑。青霉素用于：敏感菌或敏感病原體所致的感染，溶血性鏈

3、球菌引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、心內(nèi)膜炎、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等，肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥以及梭狀芽孢桿菌引起的破傷風和氣性壞疽等。2.頭孢菌素類:頭孢唑肟鈉、頭孢唑啉鈉、頭孢美唑、頭 孢噻肟鈉、頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦鈉。主要適用于,常用抗生素及應用,敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、敗血癥、皮膚軟組織感染、骨和關節(jié)感染、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致腦膜炎和單純性淋病。3. β

4、 -內(nèi)先胺類：亞安培南（泰能）、美羅培南。適用于多重耐藥或β-酰胺酶的菌株引起的嚴重革蘭陰性菌感染、混合感染、耐藥菌感染和免疫缺陷者感染。4.喹諾酮類：左氧氟沙星、莫西沙星、依諾沙星。適用于敏感細菌引起的上下呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng),常用抗生素及應用,感染、腸道感染、敗血癥、粒細胞減少及免疫功能低下等各種感染。5.唑類：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。對各種厭氧菌有較強的殺菌作用，用于敏感厭氧菌所致感染。適用于（1）腹部及盆腔

5、感染（腹內(nèi)膿腫、肝膿腫、盆腔軟組織感染等）（2）外科感染（傷口感染、表皮膿腫、氣性壞疽等）（3）敗血癥、菌血癥等嚴重厭氧菌感染等（4）手術(shù)前預防感染和手術(shù)后厭氧菌感染的治療（5）治療消化系統(tǒng)嚴重阿米巴蟲病（阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫等）。,常用抗生素及應用,6.氨基糖甙類：阿米卡星、 依替米星。適用于大腸桿菌及葡萄菌屬等有較高的抗菌活性。7.大環(huán)內(nèi)酯類：克拉霉素、阿奇霉素。主要用于敏感細菌所致的上、下呼吸道，包括扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎

6、、支氣管炎、肺炎等、皮膚、軟組織感染、丹毒、毛囊炎、傷口感染等。該品也可用于沙眼衣原體所致生殖泌尿系感染、艾滋病患者的非典型分支桿菌感染等。,常用抗生素及應用,8.糖肽類：萬古霉素、克林霉素。本品限用于金黃色葡萄球菌所致的系統(tǒng)感染和芽孢桿菌所致的腸道感染，青霉素過敏者不能采用青霉素類或頭孢菌素類，或經(jīng)上述抗生素治療無效的嚴重葡萄球菌感染患者，可選用去甲萬古霉素。9.抗病毒類：阿昔洛韋、利巴韋林。適用于單純性皰疹病毒腦炎、皰疹病毒角膜炎

7、、外生殖器感染和巨細胞病毒感染及慢性乙型肝炎等。,危害,抗生素不是萬能的，長期大量使用廣譜抗生素，會帶來許多危害：1.耐藥性 近年來，由于廣譜抗生素的大量應用，出現(xiàn)了大量的耐藥菌株和變異菌株，致使抗生素的選用越來越高級，用量越來越大，增加了患者的負擔。2.副反應 由于抗生素的長期大量應用，副作用也隨之增多。如大劑量靜滴青霉素可引起肌肉痙攣，甚至發(fā)生抽搐、錯迷等青霉素腦病的表現(xiàn)；鏈霉素大量使用可見頭暈、頭痛及耳鳴、惡心

8、，甚至可造成腎功能不全。,危害,3.菌群失調(diào) 正常情況下，人體腸道內(nèi)有多種細菌組成的正常菌群。當長期大劑量應用廣譜抗生素時，正常菌群被抑制或殺滅，耐藥菌株不僅生存下來，而且由于失去了正常菌群對它的拮抗的制約，乘機大量繁殖，出現(xiàn)偽膜性腸炎等嚴重的菌群失調(diào)癥狀。,使用注意事項,1.使用抗生素時，最好根據(jù)藥敏試驗選擇敏感的抗生素；2.不要隨意增加藥量；3.感染徹底控制后，應及時停藥；4.身體抵抗力低下時，慎用廣譜抗生素。一旦發(fā)生

9、了菌群失調(diào)，要首先停用原來的抗生素，然后根據(jù)病原菌種類改用敏感抗生素控制感染。,使用原則,合理使用抗菌藥物的原則是“安全有效”，通常為： ①根據(jù)微生物的藥敏實驗，調(diào)整實驗用藥，選擇有針對性的藥物，有效地控制感染；②注意給藥方法的合理性，調(diào)整給藥方案。如青霉素的血漿半衰期極短，僅為30分鐘，最有效的給藥方法為每隔6小時給藥1次。 ③注意合適的劑量和療程，避免產(chǎn)生耐藥菌株，并密切注意藥物對人體內(nèi)正常菌群的影響； ④注意特殊人群。如新生兒、老