胃癌證型與腫瘤增殖關(guān)系及性別差異分析研究.pdf

1、目的 探索胃癌中醫(yī)證型與腫瘤病理、增殖的關(guān)系，并同時力圖闡明性別因素對胃癌證型、病理及腫瘤增殖的影響，就證型、增殖、性別三者間的關(guān)系進(jìn)行差異性的分析。 方法 收集外科胃癌手術(shù)患者，術(shù)前一天床邊辨證，歸納分型并詳細(xì)記錄，分析不同胃癌證型男女構(gòu)成差異；通過對術(shù)后病理分析，探索病理類型(TNM分期、病理分型、分化程度、浸潤程度、發(fā)生部位、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)與胃癌證型的關(guān)系；運用免疫組化EnVision法檢測腫瘤組織

2、Ki67及CyclinE的表達(dá)，就證型、增殖、性別三者間的關(guān)系進(jìn)行差異性的分析。 結(jié)果 在胃癌證型與腫瘤增殖關(guān)系及性別差異分析研究中發(fā)現(xiàn)： 1.不同胃癌證型男女構(gòu)成存在差異：男性患者明顯多于女性患者，男性以實證為多，而女性虛證比例明顯升高；從胃癌六種證型分析，氣血雙虧、胃熱傷陰兩型女性患者多于男性患者，其余四型反之，性別構(gòu)成不同證型間具有統(tǒng)計學(xué)差異。 2.胃癌證型與病理類型關(guān)系性別差異分析發(fā)現(xiàn)：

3、(1)肝胃不和型、氣血雙虧型男女兩性在浸潤深度上存在差異(P=0.011、P=0.015)，肝胃不和型男性患者多見腫瘤穿透漿膜層或者侵及鄰接結(jié)構(gòu)或器官(T3、T4)，女性患者則浸潤至肌層或漿膜下層(T2)多見；氣血雙虧型女性浸潤周圍組織和器官較多見，多為T4，而男性則多見T3，余證型未見統(tǒng)計學(xué)差異。 (2)脾胃虛寒型患者兩性存在統(tǒng)計學(xué)差異，P=0.031，男性患者分化較好的較多，而女性反之。 (3)虛證男女患者分化程度存

4、在統(tǒng)計學(xué)差異，P=0.018，男性分化較好，而女性較差；浸潤深度亦存在差異，P=0.037，男女兩性皆T3、T4多見，男性患者T3明顯多于女性。 3.病理類型與Ki67、CyclinE關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)： (1)Ki67陽性表達(dá)率為98.90％(90/91)，CyclinE陽性表達(dá)率為72.53％(66/91)。 (2)CyclinE的表達(dá)與胃癌病理分型及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移存在相關(guān)性，P＜0.05。 (3)Ki67與病理

5、類型未見相關(guān)性。 (4)浸潤至肌層或漿膜下層(T2)的患者中男女兩性CyclinE表達(dá)存在差異，女性明顯高于男性。 (5)女性患者有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移CyclinE表達(dá)有統(tǒng)計學(xué)意義，P=0.0193，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者表達(dá)較高。男性則無此現(xiàn)象。 4.胃癌中醫(yī)證型與Ki67、CyclinE關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)： (1)Ki67的表達(dá)與證型存在相關(guān)性；CyclinE的表達(dá)各證型未見統(tǒng)計學(xué)差異。 (2)肝胃不和證型與痰濕

6、凝結(jié)證型、氣血雙虧證型Ki67表達(dá)存在差異，肝胃不和證型Ki67表達(dá)高于痰濕凝結(jié)證型、氣血雙虧證型。 (3)胃熱傷陰證型與痰濕凝結(jié)證型Ki67存在差異，胃熱傷陰證型Ki67表達(dá)高于痰濕凝結(jié)證型。 結(jié)論 CyclinE與胃癌發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，不同性別存在部分差異；Ki67對于胃癌證型可能具有特定意義，不同證型可能在腫瘤增殖上存在差別。男女胃癌證型存在部分差異，不同證型兩性浸潤深度與分化程度不同；證型和性別的聯(lián)合可作