2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:應(yīng)用血流向量成像(VFM)技術(shù)評價急性心肌梗死(AMI)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)前與術(shù)后1個月心動周期左心室內(nèi)渦流與速度向量的變化特征,探討左心室室壁運(yùn)動與心腔內(nèi)血流動力學(xué)之間的關(guān)系。
  方法:連續(xù)選擇2011年1月—2011年8月收入第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心內(nèi)科CCU確診為AMI的患者35例,男24例,女11例,年齡44-76歲,平均(57.56±9.05)歲。所有患者均經(jīng)冠脈造影,確診右冠狀動脈病變(冠脈主干狹窄

2、程度≥90%)合并后降支阻塞,心電圖表現(xiàn)為 ST段抬高,發(fā)病12小時內(nèi)病變嚴(yán)重處植入1-2個支架;心功能 Killip1級;竇性心律。排除標(biāo)準(zhǔn):AMI合并室壁瘤、心臟瓣膜病、高血壓性心臟病、嚴(yán)重心律失常、各類心肌病、先天性心臟病、心包疾病等。選擇同期健康體檢者60例,男38例,女22例,年齡42~65歲,平均(54.68±11.05)歲。均經(jīng)檢驗(yàn)、胸片、心電圖及超聲心動圖檢查排除心肺疾病,竇性心律。正常人、AMI患者和AMI患者PCI術(shù)

3、后1個月分別于標(biāo)準(zhǔn)左室長軸切面測量左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD);標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心切面應(yīng)用Simpson雙平面法測量左室收縮末容積(LVESV)、左室舒張末容積(LVEDV),計算左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF);顯示標(biāo)準(zhǔn)心尖三腔心切面,使彩色取樣框包繞左室、左室流入道及流出道。將正常人、AMI患者和AMI患者PCI術(shù)后1個月的圖像分別導(dǎo)入DAS-RS1工作站,啟用VFM的渦流模式,使取樣線垂直通過左室長軸渦流中心,可

4、顯示血流速度向量曲線獲得渦流的最大向量速度和流量,標(biāo)示渦流中心位置自動得出渦流強(qiáng)度指標(biāo),在此渦流平面測量渦流的橫徑、縱徑和左室長軸與長軸垂直平分線的長度,然后通過渦流中心測出渦流的橫向位置及縱向位置;再啟用局部線速度分布圖模式,將左室腔分為三等份,置取樣線于左心室基底部、中間部與心尖部,黃線長度代表速度向量大小,傾斜角度代表速度向量的方向。
  結(jié)果:①與對照組比較,AMI患者年齡、身高、體重、體表面積及心率測值無差異(P值均>0

5、.05),LVESD、LVEDD、LVEDV、LVESV增大,LVEF減小(P值均<0.05);與AMI患者PCI術(shù)前比較,AMI患者PCI術(shù)后1個月的LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV減小,LVEF增加(P值均<0.05);②與對照組比較, AMI患者等容收縮期,左室內(nèi)渦流縱徑增大,橫向位置靠近左室后側(cè)壁,渦流最大向量速度、流量、渦強(qiáng)度減低(P值均<0.05);緩慢充盈期,渦流縱徑增大,橫向位置靠近左室前間隔側(cè),渦流最大向

6、量速度、流量、渦強(qiáng)度減低(P值均<0.05);左房收縮期,渦流縱徑增大,橫向位置靠近左室前間隔側(cè),縱向位置靠近左室中間部,渦流最大向量速度、流量、渦強(qiáng)度減低(P值<0.05);③ AMI患者PCI術(shù)后1個月與術(shù)前相比,等容收縮期,渦流縱徑減小,橫向位置靠近左室前間隔側(cè),渦流最大向量速度、流量、渦強(qiáng)度增加(P值均<0.05);緩慢充盈期,渦流縱徑減小,橫向位置左室后側(cè)壁,渦流最大向量速度、流量、渦強(qiáng)度增加(P值均<0.05);左房收縮期,

7、渦流縱徑減小,橫向位置左室后側(cè)壁,縱向位置靠近左室心尖部,渦流最大向量速度、流量、渦強(qiáng)度增加(P值均<0.05)。
  結(jié)論:①VFM技術(shù)能夠評價心動周期等容收縮期、緩慢充盈期、左房收縮期左心室內(nèi)渦流的變化特征;②AMI患者PCI術(shù)后1個月與術(shù)前相比,左室室壁運(yùn)動獲得改善或恢復(fù),使左室內(nèi)渦流的幾何形態(tài)、位置、速度、流量和渦流強(qiáng)度均發(fā)生明顯改變;③左心室內(nèi)渦流參數(shù)與局部線速度分布可反映出心臟形態(tài)與血流動力學(xué)的細(xì)節(jié)改變,VFM技術(shù)有望

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