應(yīng)用VFM技術(shù)評價(jià)急性前壁心肌梗死患者介入治療前后左室血流向量的變化.pdf

1、目的：
　　1.應(yīng)用VFM（vector flow mapping，血流向量成像技術(shù)）定量評價(jià)健康志愿者左室血流結(jié)構(gòu)，并應(yīng)用STI（strain tracking imaging，斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)）測量左室收縮期應(yīng)變，探討健康志愿者左室收縮期血流結(jié)構(gòu)與室壁機(jī)械力學(xué)的相關(guān)性。
　　2.應(yīng)用VFM技術(shù)定量評價(jià)急性前壁心肌梗死患者PCI（percutaneous coronary intervention，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)）前后

2、左心室血流向量速度的變化，探討左心室血流向量速度的變化評價(jià)PCI治療后左室功能的價(jià)值。
　　方法：
　　1.研究對象：對照組為30例健康志愿者，疾病組為25例急性前壁心肌梗死患者
　　2.儀器：Alokaɑ10彩色多普勒超聲診斷儀，超聲探頭(UST-52101)，探頭頻率1.88-5.00MHz，配備DSA-RSI超聲工作站能夠脫機(jī)分析VFM圖像資料。GE vivid9彩色多普勒超聲診斷儀，M3S探頭，頻率1-3Hz，

3、配備Echo PAC分析軟件。
　　3.方法：應(yīng)用VFM技術(shù)測量對照組及急性前壁心肌梗死組PCI前、術(shù)后3天、術(shù)后1個(gè)月基底水平、中間水平、心尖水平取樣線上的血流向量速度,分析左室血流向量分布特征，比較對照組與急性前壁心肌梗死患者及其PCI術(shù)后左心室向量分布特征及各水平最大向量速度（Vmax）的變化，并將對照組及疾病組各水平最大向量速度與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）進(jìn)行相關(guān)分析。應(yīng)用STI技術(shù)測量對照組基底段、中間段及心尖段收縮期峰值

4、應(yīng)變，將應(yīng)變參數(shù)與VFM參數(shù)進(jìn)行相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　1.對照組各水平最大向量速度從心尖段到基底段逐漸增加（P<0.05）。
　　2.對照組應(yīng)變從心尖段到基底段遞減，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），Sbas與 Vbas呈負(fù)相關(guān)（r=-0.366,P<0.05）,Smid與 Vmid不相關(guān)（r=-0.05,P>0.05）,Sapex與Vapex呈正相關(guān)（r=0.513,P<0.05）。
　　3.急性前壁心肌

5、梗死組術(shù)前各水平最大向量速度從心尖段到基底段逐漸增加（P<0.05），各水平最大向量速度均明顯小于對照組（均P<0.05），術(shù)后3天各水平最大向量速度與術(shù)前比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后1個(gè)月各水平最大向量速度均大于術(shù)前（P<0.05）。對照組各水平Vmax與LVEF呈正相關(guān)（r=0.419~0.780，P<0.05），急性前壁心梗組心尖及中間水平與 LVEF正相關(guān)（r=0.497，P<0.05；r=0.510，P<0.01

6、），基底水平與 LVEF不相關(guān)（r=-0.126，P>0.05）
　　結(jié)論：
　　1.正常人收縮期左室內(nèi)最大向量速度呈現(xiàn)自心尖段到基底段逐漸增加的趨勢。VFM與STI技術(shù)聯(lián)合證實(shí)了心腔內(nèi)的血流動力與心肌的應(yīng)變密切相關(guān)。
　　2.急性前壁心肌梗死患者PCI術(shù)后1個(gè)月左心室收縮期最大向量速度較術(shù)前改善，應(yīng)用VFM能實(shí)現(xiàn)腔內(nèi)血流可視化測量、準(zhǔn)確定位，全面評估心腔內(nèi)血流狀態(tài)，其評價(jià)心室收縮功能的敏感性優(yōu)于傳統(tǒng)LVEF，為評價(jià)P