非糜爛性反流病的中醫(yī)證型分布及與情志因素的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：1.通過對非糜爛性反流病(non-erosive reflux disease，NERD)的證型做小樣本調(diào)查，初步了解本地區(qū)NERD患者中醫(yī)證型的分布特點，同時根據(jù)調(diào)查結(jié)果，進一步對常見證型進行深入探討。2.通過對NERD患者焦慮和/或抑郁狀態(tài)評分調(diào)查，探討精神心理因素與NERD常見證型發(fā)病的相關(guān)性。3.為NERD的中西醫(yī)結(jié)合治療開拓新的思路和方法。方法：自2006年2月～2008年1月，對就診于福建省人民醫(yī)院和福建省立醫(yī)院消化內(nèi)

2、科門診、住院和福建省消化內(nèi)鏡中心的具有典型的燒心感和反流癥狀(如胸骨后疼痛、反酸或反食)患者，予反流性疾病問卷(reflux diagnostic questionnaire，RDQ，又稱耐信量表)評定癥狀總分≥12分，行電子胃鏡檢查，排除有食管粘膜損害或Barrett食管表現(xiàn)的患者，篩選出非糜爛性反流病(NERD)患者，行證候?qū)W調(diào)查，并予分析、歸納，應(yīng)用國際通用的焦慮自評量表(Self—rating anxiety scale，SAS

3、)、抑郁自評量表(Self—rating depression scale，SDS)對所有入選患者進行焦慮和/或抑郁狀態(tài)心理測評，并統(tǒng)計總積分，觀察臨床非糜爛性反流病患者常見中醫(yī)證型與焦慮和/或抑郁的關(guān)系。結(jié)果：1.本課題共收集176例NERD患者，主要歸納為4個常見證型，其中肝胃郁熱證56例占總例數(shù)32.2％，肝胃不和證48例占總例數(shù)27.2％，痰氣郁阻證37例占總例數(shù)20.9％，脾胃虛弱證27例占總例數(shù)15.2％，其它證型8例占總例

4、數(shù)4.5％。由此可見，NERD患者中肝胃郁熱證最多，肝胃不和證其次。2.NERD 4個常見證型肝胃郁熱證、肝胃不和證與痰氣郁阻證、脾胃虛弱證RDQ積分比較，前2個證型分別明顯高于后2個證型RDQ積分，存在顯著性差異，P<0.05；肝胃郁熱證與肝胃不和證比較、痰氣郁阻證與脾胃虛弱證比較無顯著性差異，P>0.05，提示肝胃郁熱證與肝胃不和證臨床癥狀較嚴(yán)重。3.NERD 4個常見證型肝胃郁熱證、肝胃不和證與痰氣郁阻證、脾胃虛弱證SAS表和/或

5、SDS表積分比較，前2個證型分別明顯高于后2個證型，存在顯著性差異，P<0.05；肝胃郁熱證與肝胃不和證比較、痰氣郁阻證與脾胃虛弱證比較無顯著性差異，P>0.05，提示肝胃郁熱證與肝胃不和證伴有抑郁和/或焦慮狀態(tài)較嚴(yán)重。 4.NERD患者RDQ積分與SAS表和/或SDS表積分呈顯著正相關(guān)性。5.非糜爛性反流病4個常見證型的患者均有不同程度的精神心理因素，肝胃郁熱、肝胃不和的焦慮和/或抑郁狀態(tài)評分明顯高于其他各型。結(jié)論：1.本地區(qū)