不同血液凈化方式對(duì)百草枯中毒患者血清TNF-α、TGF-β-,1-的影響.pdf

1、目的：血液凈化是治療百草枯中毒的有效方法，目前血液灌流串聯(lián)血液透析技術(shù)（HP+HD）臨床應(yīng)用較為廣泛，而血液灌流串聯(lián)血液濾過(guò)（HP+HF）卻少有涉及。本研究通過(guò)比較HP+HF和HP+HD兩種血液凈化方式對(duì)百草枯中毒患者的血藥濃度和血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1（TGF-β1）水平的影響，從血液凈化的角度探討百草枯中毒更加有效的治療方法。
　　 方法：選取2008年10月至2009年1月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)

2、院血液凈化中心行血液凈化治療的百草枯中毒患者36例，其中男性22例，女性14例，均為口服百草枯溶液中毒，既往均體健。隨機(jī)分為HP+HD組和HP+HF組，兩組在年齡、服毒量、中毒至入院時(shí)間、百草枯初始血藥濃度方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差異。兩組患者入院常規(guī)洗胃后，在應(yīng)用激素和免疫抑制劑前，即行血液凈化治療。標(biāo)本采集參照美國(guó)NKF-K/DOQ方法，分別測(cè)定兩組患者第一次血液凈化治療前、治療后的百草枯血藥濃度和血清TNF-α、 TGF-β1水平。

3、采用氣相色譜法測(cè)定血清百草枯濃度，雙抗體夾心ABC-ELISA法檢測(cè)血清中TNF-α、TGF-β1的水平。采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療前、治療后的百草枯血藥濃度和血清TNF-α、TGF-β1水平的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性，P<0.01為差異有非常顯著性。
　　 結(jié)果：
　　 1、HP+HD組：百草枯血藥濃度治療前為14.

4、1±4.8 mg/L，治療后為4.8±3.4 mg/L，存在著非常顯著性差異（P<0.01）；血清TNF-α水平治療前為62.358±9.715 pg/ml，治療后為54.068±5.385 pg/ml，存在著非常顯著性差異（P<0.01）；血清TGF-β1水平治療前為2949.55±1540.75 pg/ml，治療后為955.80±417.99 pg/ml，存在著非常顯著性差異（P<0.01）。
　　 2、HP+HF組：百草枯

5、血藥濃度治療前為12.3±3.1 mg/L，治療后為3.4±2.4mg/L，存在著非常顯著性差異（P<0.01）；血清TNF-α水平治療前為69.741±17.133 pg/ml，治療后為56.735±13.241 pg/ml，存在著非常顯著性差異（P<0.01）；血清TGF-β1水平治療前為4863.16±3746.62 pg/ml，治療后為1461.35±1792.34 pg/ml，存在著非常顯著性差異（P<0.01）。
　　

6、 3 HP+HD組與HP+HF組治療后血藥濃度下降值（9.7±2.9 Vs8.9±2.0）mg/L，沒(méi)有顯著性差異（P>0.05）；血清TNF-α水平治療后下降值（8.29±5.33 Vs13.01±6.81）pg/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血清TGF-β1水平治療后下降值（1993.74±1305.59 Vs3401.81±2218.29）pg/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 結(jié)論：