不同血液凈化方式對百草枯中毒患者血清TNF-α、TGF-β-,1-的影響.pdf

1、目的：血液凈化是治療百草枯中毒的有效方法，目前血液灌流串聯(lián)血液透析技術(shù)（HP+HD）臨床應(yīng)用較為廣泛，而血液灌流串聯(lián)血液濾過（HP+HF）卻少有涉及。本研究通過比較HP+HF和HP+HD兩種血液凈化方式對百草枯中毒患者的血藥濃度和血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）水平的影響，從血液凈化的角度探討百草枯中毒更加有效的治療方法。
　　 方法：選取2008年10月至2009年1月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)

2、院血液凈化中心行血液凈化治療的百草枯中毒患者36例，其中男性22例，女性14例，均為口服百草枯溶液中毒，既往均體健。隨機分為HP+HD組和HP+HF組，兩組在年齡、服毒量、中毒至入院時間、百草枯初始血藥濃度方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差異。兩組患者入院常規(guī)洗胃后，在應(yīng)用激素和免疫抑制劑前，即行血液凈化治療。標(biāo)本采集參照美國NKF-K/DOQ方法，分別測定兩組患者第一次血液凈化治療前、治療后的百草枯血藥濃度和血清TNF-α、 TGF-β1水平。

3、采用氣相色譜法測定血清百草枯濃度，雙抗體夾心ABC-ELISA法檢測血清中TNF-α、TGF-β1的水平。采用SPSS13.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療前、治療后的百草枯血藥濃度和血清TNF-α、TGF-β1水平的比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗。P<0.05認(rèn)為統(tǒng)計學(xué)差異有顯著性，P<0.01為差異有非常顯著性。
　　 結(jié)果：
　　 1、HP+HD組：百草枯血藥濃度治療前為14.

4、1±4.8 mg/L，治療后為4.8±3.4 mg/L，存在著非常顯著性差異（P<0.01）；血清TNF-α水平治療前為62.358±9.715 pg/ml，治療后為54.068±5.385 pg/ml，存在著非常顯著性差異（P<0.01）；血清TGF-β1水平治療前為2949.55±1540.75 pg/ml，治療后為955.80±417.99 pg/ml，存在著非常顯著性差異（P<0.01）。
　　 2、HP+HF組：百草枯

5、血藥濃度治療前為12.3±3.1 mg/L，治療后為3.4±2.4mg/L，存在著非常顯著性差異（P<0.01）；血清TNF-α水平治療前為69.741±17.133 pg/ml，治療后為56.735±13.241 pg/ml，存在著非常顯著性差異（P<0.01）；血清TGF-β1水平治療前為4863.16±3746.62 pg/ml，治療后為1461.35±1792.34 pg/ml，存在著非常顯著性差異（P<0.01）。
　　

6、 3 HP+HD組與HP+HF組治療后血藥濃度下降值（9.7±2.9 Vs8.9±2.0）mg/L，沒有顯著性差異（P>0.05）；血清TNF-α水平治療后下降值（8.29±5.33 Vs13.01±6.81）pg/ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；血清TGF-β1水平治療后下降值（1993.74±1305.59 Vs3401.81±2218.29）pg/ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　 結(jié)論：