慢性失血對(duì)凝血纖溶系統(tǒng)中t-PA含量的影響.pdf

1、目的：觀察失血對(duì)大鼠凝血纖溶系統(tǒng)中組織型纖溶酶原激活物(Tissue-tpyeplasminogenactivator,t-PA)的影響。探討臨床上t-PA在中老年髖部骨折隱性失血的影響。
　　 方法：將大鼠隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(A組)和對(duì)照組(B組)，對(duì)照組10只，實(shí)驗(yàn)組分慢性失血組(A1組)和急性失血組(A2組)各10只。制備動(dòng)物貧血模型，參考陳云亮和湯(爭(zhēng))[2,3]實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型，采用剪鼠尾法采血并制備動(dòng)物貧血模型，據(jù)大鼠失血量

2、與心電圖變化曲線，Hb檢測(cè)為正常值的65％[4]，失血約4ml，(心電圖變化為隨著失血量逐漸增加，大鼠心率逐漸增加在未達(dá)到高峰前，失血量為4ml。)即達(dá)到了貧血標(biāo)準(zhǔn)。采血后先檢測(cè)血紅蛋白(Hb)并記錄，血標(biāo)本離心分離血漿，ELISA法檢測(cè)血漿中t-PA的含量，共觀察7天，期間不采取任何干預(yù)措施。
　　 結(jié)果：大鼠失血后血漿中t-PA含量增加，其中A，組和A2組t-PA的含量較對(duì)照組有顯著差異，A1組中隨失血量的增加和Hb的降低，

3、血漿中t-PA的含量先顯著增加后逐漸下降，但仍維持較高水平。A2組急性大量失血后t-PA含量先達(dá)高峰后迅速下降，隨后緩慢增加，但增加的幅度不及A1組。
　　 失血可使血漿中t-PA增加，提示隱性失血對(duì)t-PA的影響更明顯。無(wú)論慢性失血還是急性失血，應(yīng)激反應(yīng)時(shí)t-PA含量均會(huì)急速增高，隨時(shí)間的推移t-PA均會(huì)下降，t-PA含量的下降預(yù)示抗凝作用逐漸降低，血栓形成的幾率增加。實(shí)驗(yàn)組在失血后第2-3天為轉(zhuǎn)折點(diǎn)，t-PA逐漸下降。A1組

4、失血后第2-5天t-PA變化不大，A2組失血后第3天開始緩慢升高，但升高幅度不及A1組，到第6天開始均下降，說(shuō)明失血后2-3天，凝血纖溶系統(tǒng)活化并達(dá)到平衡，如t-PA含量增高，則抗凝作用也增強(qiáng)，潛伏著出血傾向。失血后2-3天是機(jī)體調(diào)整凝血纖溶系統(tǒng)的關(guān)鍵時(shí)期，也是血栓形成和出血傾向的活躍時(shí)期，提示臨床上需注意創(chuàng)傷和手術(shù)后2-3天內(nèi)凝血纖溶系統(tǒng)的調(diào)理，是預(yù)防和治療深靜脈血栓及隱性出血的最佳時(shí)機(jī)。
　　 結(jié)論：大鼠血漿中t-PA含量隨