Edwards MC3成形環(huán)在治療中重度三尖瓣關(guān)閉不全中的應(yīng)用.pdf

1、目的:通過(guò)回顧性分析天津市胸科醫(yī)院67例三尖瓣中重度關(guān)閉不全的病人的手術(shù)情況，探討應(yīng)用Edwards MC3環(huán)行三尖瓣成形術(shù)治療三尖瓣中重度關(guān)閉不全的手術(shù)效果，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，為中重度三尖瓣關(guān)閉不全的手術(shù)治療提供治療依據(jù)。
　　方法:2011年12月-2012年12月天津市胸科醫(yī)院心外科收治心臟?。òL(fēng)濕性心瓣膜病、房間隔缺損等）伴中、重度三尖瓣關(guān)閉不全患者67例，應(yīng)用Edwards MC3環(huán)行三尖瓣成形術(shù)，同期行二尖瓣置換術(shù)43

2、例、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)1例，二尖瓣及主動(dòng)脈瓣聯(lián)合置換術(shù)13例，房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)10例，合并冠心病并行冠脈搭橋術(shù)5例，手術(shù)在全麻中低溫(28-30℃)體外循環(huán)下進(jìn)行。單瓣、雙瓣和房缺患者先處理二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變及房缺，心臟復(fù)跳后再行三尖瓣成形，根據(jù)三尖瓣瓣膜測(cè)瓣器來(lái)選擇適當(dāng)?shù)腅dwards MC3成形環(huán)，間斷褥式縫合于瓣葉與瓣環(huán)交界面瓣膜環(huán)上。術(shù)中行食道超聲檢查了解反流情況。分別于術(shù)前術(shù)后行心臟超聲心動(dòng)圖檢查，將患者術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)前、術(shù)

3、后6個(gè)月的三尖瓣反流程度、心臟各腔內(nèi)徑大小及肺動(dòng)脈壓力、左室射血分?jǐn)?shù)等情況進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:三尖瓣成形術(shù)后常規(guī)行心臟超聲檢查提示瓣膜反流明顯減少，術(shù)后肝大、腹水、下肢水腫等癥狀明顯改善。具體結(jié)果如下:術(shù)后1周心臟超聲提示:三尖瓣反流程度較術(shù)前明顯減輕，微量反流和輕度反流共66例，中度反流1例，術(shù)后半年隨訪(fǎng)三尖瓣反流輕度64例，中度3例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后心臟各腔內(nèi)徑較術(shù)前明顯縮小，其中右心房?jī)?nèi)徑術(shù)前為57.

4、21±10.80mm，術(shù)后一周為44.92±4.51mm，術(shù)后6個(gè)月降至38.84±5.51mm，右心室內(nèi)徑由術(shù)前23.51±7.71mm降至術(shù)后1周18.93±4.20mm，術(shù)后6個(gè)月降至17.55±3.25mm，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，肺動(dòng)脈壓由術(shù)前57.54±10.16mmHg降至術(shù)后1周的38.34±86.14mmHg，術(shù)后6個(gè)月為35.26±6.14mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。左房、左室內(nèi)徑術(shù)后1周