甲狀腺結(jié)節(jié)與碘營養(yǎng)的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　探討目前成年人中碘營養(yǎng)水平與甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)系，以及尿碘與甲狀腺結(jié)節(jié)的劑量反應(yīng)關(guān)系及膳食因素對尿碘的影響，明確目前碘營養(yǎng)是否過量，期望在有效地防治碘缺乏病時(shí),又能避免碘過量帶來的危害。
　　方法：
　　在2010年7月至8月間，抽取上海八家企業(yè)中在上海居住年限大于等于2年的994名員工，研究內(nèi)容包括：（1）問卷調(diào)查：包括年齡、性別、家族史、甲狀腺藥物使用、對膳食碘的認(rèn)識、對碘營養(yǎng)的關(guān)注、生活飲食習(xí)慣、24小時(shí)

2、飲食回顧等。（2）甲狀腺超聲檢查：采用甲狀腺超聲診斷儀測定甲狀腺各徑大小、結(jié)節(jié)數(shù)量及結(jié)節(jié)大小。（3）尿碘檢測：收集晨尿，采用溫和酸消化砷鈰催化分光光度法(國家標(biāo)準(zhǔn)化尿碘測定方法)測定尿碘；（4）統(tǒng)計(jì)方法：用ACCESS數(shù)據(jù)庫軟件建立上述各項(xiàng)結(jié)果的資料數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用Empower(R)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。分析調(diào)整混雜因素后尿碘與甲狀腺結(jié)節(jié)的劑量反應(yīng)關(guān)系，找出適宜的尿碘水平并分析膳食因素對尿碘的影響。
　　結(jié)果：
　　1.測定出研

3、究人群的尿碘中位數(shù)（MUI）是193.0μg/L。甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率男性和女性分別是24.7％和27.8%。
　　2.調(diào)整混雜因素后,尿碘和甲狀腺結(jié)節(jié)患病率之間呈非線性相關(guān)，根據(jù)拐點(diǎn),把尿碘（UI）分成三組:UI<150μg/L,150μg/L≤UI≤300μg/L,和 UI>300μg/L；當(dāng)尿碘在150μg/L≤UI≤300μg/L，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率最低。在女性中差異顯著（adjusted OR=0.6,95%CI=0.3-

4、1，P<0.05），但是在男性中差異不顯著(adjusted OR=0.8,95%CI=0.5-1.0，P>0.05)。
　　3.調(diào)整混雜因素后,尿碘和甲狀腺結(jié)節(jié)大小之間呈非線性相關(guān)，尿碘在100μg/L以上水平時(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)的大小與尿碘水平呈負(fù)相關(guān)(adjusted?=-35.1,95%CI=-64.5--5.7，P<0.05)，在女性中有顯著差異(adjusted?=-41.8,95%CI=-79.0--4.7，P<0.05)

5、,而男性無顯著差異(adjusted?=-24.8,95%CI=-68.9-19.2，P>0.05)。
　　4.調(diào)整混雜因素后，碘鹽量、進(jìn)食海帶量對碘過量的相對危險(xiǎn)度：每月用鹽量≥165克，（OR=24.3,95%CI=1.1-523.8，P<0.05)；前一天進(jìn)食海帶量：進(jìn)食量為25克，（OR=9.6，95%CI=2.6-35.1，P<0.001)；進(jìn)食量為50克，（OR=6.7，95%CI=2.7-16.3，P<0.001)。