兩種撤機(jī)模式下的危險(xiǎn)因素分析及淺快呼吸指數(shù)的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　1.探討導(dǎo)致機(jī)械通氣患者撤機(jī)失敗的危險(xiǎn)因素。
　　2.探討淺快呼吸指數(shù)(RSBI)在兩種自主呼吸模式下的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　1.一般資料：收集2011.5-2012.7我院ICU病房中留置口/鼻插管，(插管內(nèi)徑男性7.5或8mm，女性7.0-7.5mm，)接受機(jī)械通氣時(shí)間≥48小時(shí)后撤機(jī)患者共93例，其中男性53例，女性40例。記錄其年齡，性別，是否手術(shù)，帶機(jī)時(shí)間，心率(HR)，平均動(dòng)脈壓(1

2、/3收縮壓+2/3舒張壓)(MAP)，APACHEⅡ評(píng)分，血白蛋白(ALB)，血紅蛋白(Hb)，血肌酐濃度(Cr)，氧飽和度(SPO2)，酸堿度(PH)，血氧分壓(PaO2)，血二氧化碳分壓(PaCO2)，轉(zhuǎn)歸。
　　2.試驗(yàn)方法：所有患者采用常規(guī)流程，達(dá)到撤機(jī)前篩查指標(biāo)后進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)(SBT)，SBT采用PSV模式和CPAP模式，PSV模式下PS5-7cmH2O，PEEP3 cmH2O，F(xiàn)iO235-40％，CPAP模式，C

3、PAP5cmH2O，F(xiàn)iO235-40%，先后順序采用隨機(jī)原則，各記錄3-5分鐘，取其平均值。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所有患者根據(jù)其轉(zhuǎn)歸分為撤機(jī)成功組和失敗組，分析年齡，性別，是否手術(shù)，帶機(jī)時(shí)間，HR，MAP，APACHEⅡ評(píng)分，ALB，Hb，Cr，SPO2，PaO2，PaCO2，F(xiàn)iO2等指標(biāo)是否為撤機(jī)相關(guān)的危險(xiǎn)因素。并記錄其在兩種模式下的呼吸頻率，潮氣量，計(jì)算RSBI(RSBI=f/Vt)，分析兩種不同模式下RSBI值的差異。

4、同時(shí)分別對(duì)兩組不同模式下成功組和失敗組之間的RSBI值進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　1.臨床各監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析結(jié)果顯示是否手術(shù)(P值0.035)，帶機(jī)時(shí)間(P值0.012)，APACHEⅡ評(píng)分(P值<0.001)，MAP(P值0.004)，ALB(P值<0.001)，HB(P值0.006)，兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。
　　2.多因素Logistic多元回歸分析結(jié)果顯示是否手術(shù)，帶機(jī)時(shí)間，APAC

5、HEⅡ評(píng)分，ALB與撤機(jī)成功有相關(guān)性(P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。
　　3.PSV模式下RSBI值平均為43.85±17.650 bpm/L，CPAP模式下RSBI值平均為50.56±18.772 bpm/L，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值<0.01)。
　　4.PSV組和CPAP組中，在各自成功組和失敗組之間的RSBI值的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值<0.01)。
　　結(jié)論：
　　1.成功組和失敗組之間是