股動脈藥物灌注治療糖尿病足五年隨訪研究.pdf

1、目的：觀察股動脈藥物灌注治療糖尿病足(diabetic foot，DF)患者五年的轉(zhuǎn)歸情況，并與常規(guī)組治療組對比，評估比較遠期療效，以期為臨床醫(yī)生在選擇DF治療方案時提供循證醫(yī)學依據(jù)。通過對新發(fā)潰瘍影響因素進行分析，得出危險因素，指導患者避開危險因素，從而減少DF患者新發(fā)潰瘍。
　　方法：選取70例子2005年1月至2009年12月愈合出院的糖尿病足患者，根據(jù)治療方式將其分為藥物灌注組(DF1)35例和常規(guī)治療組(DF2)35例，

2、兩組年齡、性別、病程、BMI，血糖等指標經(jīng)方差分析無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。常規(guī)治療組5年前采用的是綜合治療，按照傳統(tǒng)局部清創(chuàng)換藥，控制血糖，輔以靜脈點滴全身活血化瘀，抗感染治療。藥物灌注組在綜合治療基礎上，經(jīng)股動脈穿刺，灌注溶栓劑和血管擴張劑。應用Seldinger法從患者同側(cè)或?qū)?cè)股動脈穿刺進入，對雙下肢動脈進行跟蹤X線數(shù)字減影血管照影，依次有股動脈、胭動脈、脛前動脈、脛后動脈、腓動脈及足背動脈，然后分批予藥物勻速灌注入左、右下

3、肢動脈:尿激酶250000ul、罌粟堿30mg、山莨菪堿10ml、低分子肝素4ml、復方丹參30ml。給藥后再次照影，小血管分支增多，狹窄或閉塞部位改善，退出導管。對兩組進行隨訪，隨訪記錄新發(fā)潰瘍、踝肱指數(shù)(ABI)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、振動覺閾值(VPT)、血清肌酐(Scr)、頸動脈斑塊、吸煙、飲酒及Barthel指數(shù)。應用多因素非條件Logistic回歸分析法對新發(fā)潰瘍影響因素進行分析。
　　結(jié)果：70例患者隨訪率為1

4、00％。兩組潰瘍復發(fā)率藥物灌注為34.3％，常規(guī)治療組為65.7％，兩組比較有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。且藥物灌注組患者日常生活能力測定Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)治療組(P＜0.05)。新發(fā)潰瘍獨立危險因素為ABI(＜1.0)、HbA1c(≥7.0％)、病程（≥10年）、頸動脈斑塊形成、吸煙(P＜0.05)。
　　結(jié)論：⑴股動脈藥物灌注DF遠期效果較常規(guī)治療效果好，降低了DF潰瘍復發(fā)率，提高DF患者的生活質(zhì)量，減輕患者家