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文檔簡介
1、本文對上氣道評估在睡眠呼吸紊亂中的臨床應(yīng)用進行了研究。本研究分為兩個部分:
第一部分:鼻通氣功能評估在睡眠呼吸紊亂疾病中的應(yīng)用價值。
目的:探討睡眠呼吸紊亂(Sleep-disordered breathing,SDB)人群中鼻腔通氣功能的改變及鼻通氣功能的各項指標與多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(Polysomnography,PSG)監(jiān)測指標的相關(guān)性。
方法:利用NV1鼻呼吸量儀測量128例正常人、11例打鼾患者和33例
2、輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)和33例重度OSAHS患者的單側(cè)鼻腔總呼吸量(NCun)、雙側(cè)鼻腔總呼吸量(NCbi)和鼻呼吸流量差異比(NPR,包括吸氣量差異比NPRi和呼氣量差異比NPRe);利用NR6鼻阻力儀測量受試者的雙側(cè)鼻腔吸氣相的總阻力(TNRi),雙側(cè)鼻腔呼氣相的總阻力(TNRe);利用A1鼻聲反射儀測量受試者的第一切
3、跡距離前鼻孔的距離(MD1)及橫截面積(MCA1)、第二切跡距離前鼻孔的距離(MD2)與橫截面積(MCA2),鼻腔0-5cm段的容積(NV0-5)。將鼻通氣功能的各項指標與PSG結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。
結(jié)果:①鼻呼吸量參考值NPR的組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000),而NCbi及NCun無組間差異。②TNRi和TNRe的組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.005;P=0.011),其中正常組與輕中度OSAHS組的TNRi有差異(P
4、=0.005);正常組與重度OSAHS組的TNRi和TNRe均有差異(P=0.002;P=0.004)。③男性患者的MD1、MCA1、MCA2、NV0-5參數(shù)有顯著的組間差異(P值均<0.05);但在女性患者中,MCA1、MD2、MCA2和NV0-5均無組間差異。④在SDB人群中,PSG各指標與鼻通氣功能指標均無相關(guān)性。將BMI(Body mass index,平均身體質(zhì)量指數(shù))進行分層(<25;25-35;>35)后發(fā)現(xiàn)當(dāng)BMI<25
5、時,女性患者中最低血氧飽和度與MCA2正相關(guān)(r=0.688,P=0.028),微覺醒指數(shù)與MCA1呈負相關(guān)(r=-0.543,P=0.045);而男性人群中各指標仍無相關(guān)性。
結(jié)論:鼻腔解剖結(jié)構(gòu)和通氣功能的改變在SDB的發(fā)病中發(fā)揮了重要作用。
第二部分:咽聲反射對睡眠呼吸紊亂中咽腔結(jié)構(gòu)和功能的研究。
目的:探討聲反射技術(shù)對評估健康成人、單純打鼾及OSAHS患者的咽腔結(jié)構(gòu)和功能。
方法:采用前瞻性
6、研究設(shè)計。對85例正常成人,11例單純打鼾者及45例OSAHS患者進行聲反射咽腔測量,并記錄各研究參數(shù),包括口咽結(jié)合處距離及面積,會厭游離緣距離及面積,聲門處距離及面積,咽腔長度,咽腔平均橫截面積及咽腔容積。
結(jié)果:對該方法的重復(fù)性評價發(fā)現(xiàn),12小時內(nèi)的兩次測量結(jié)果咽腔長度(Z=-0.881,P=0.378),咽腔容積(Z=-0.196,P=0.844),咽腔平均橫截面積(Z=-0.668,P=0.504)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。正
7、常組與打鼾組各指標均無統(tǒng)計學(xué)差異;正常組與輕中度OSAHS組的口咽結(jié)合處的面積(X2=14.129,P=0.000),聲門面積(X2=15.408,P=0.000),咽腔平均橫截面積(X2=20.401,P=0.000),咽腔容積(X2=18.688,P=0.000)均有統(tǒng)計學(xué)差異;正常組與重度OSAHS組的口咽結(jié)合處的面積(X2=22.037,P=0.000),會厭游離緣的面積(X2=5.698,P=0.000),聲門處的面積(X2=
8、20.512,P=0.000),咽腔平均橫截面積(X2=26.163,P=0.000),咽腔容積(X2=25.152,P=0.000),均有統(tǒng)計學(xué)差異;而輕中度與重度OSAHS組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。BMI、頸圍及疾病嚴重程度分組與口咽結(jié)合處面積、聲門處的面積、咽腔平均橫截面積及咽腔容積呈負相關(guān)。
結(jié)論:咽聲反射測量重復(fù)性好,咽腔的解剖結(jié)構(gòu)狹窄對OSAHS的發(fā)病起到重要作用,并可為OSAHS的診斷及發(fā)病機制的探討提供新的臨床思路
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