小于10％REM期在睡眠呼吸障礙兒童中的特點及其臨床意義.pdf

1、【目的】
　　1.探討小REM睡眠與小于10％REM期在描述睡眠呼吸障礙兒童特點及其臨床意義中，哪個指標(biāo)更具有代表性；
　　2.提出兒童的“小REM睡眠”。
　　【方法】
　　回顧性分析616名睡眠呼吸障礙的患兒，根據(jù)REM期占總睡眠時間百分比進行不同分組并進一步研究:
　　1.將其分為REM<20%組和REM≥20%組，對比分析兩組年齡、性別、BMI、睡眠效率、覺醒次數(shù)、睡眠潛伏期、AHI、OAI和 LS

2、pO2。
　　2.將REM<20%組細化為REM<10%組、10%≤REM<15%組和15%≤REM<20%組，再與REM≥20%組一起，比較四組之間上述參數(shù)的區(qū)別。
　　3.REM<20%組和REM<10%組的REM期百分比分別與AHI、OAI、LSpO2、睡眠效率和覺醒次數(shù)做相關(guān)性分析。
　　4.關(guān)于小于10%REM期的logistic回歸分析，包括單因素和多因素分析。5.回顧性分析接受兒童行為問題（CBCL量表）

3、調(diào)查的SDB男性患兒，年齡在6至11歲之間，將其分為REM<10%組和REM≥10%組，分析兩組分裂樣、抑郁、交往不良、強迫性、體訴、社交退縮、多動、攻擊性及違紀共9個因子的區(qū)別。
　　【結(jié)果】
　　1.REM<20%組與REM≥20%組之間的對比，年齡、性別、BMI指數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異。REM<20%組的覺醒次數(shù)比REM≥20%組多，睡眠效率比REM≥20%組低。（P值分別是＜0.001和0.001），其余無統(tǒng)計學(xué)差異。

4、>　　2.REM<10%組、10%≤REM<15%組、15%≤REM<20%組和REM≥20%組共四組之間的對比，年齡、性別和 BMI指數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異。REM<10%、10%≤REM<15%和15%≤REM<20%這三組的睡眠效率都比REM≥20%組顯著性降低（P值分別是0.009、0.022、小于0.001）；REM<10%、10%≤REM<15%和15%≤REM<20%這三組的覺醒次數(shù)比REM≥20%組顯著性增多(P值均小于0.00

5、1);REM<10%組AHI值比REM≥20%組顯著性增大（P值是0.025），并且夜間最低血氧飽和度(LSpO2)比REM≥20%組顯著性降低（P=0.019）;其余參數(shù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異；
　　3.由于數(shù)據(jù)均成非正態(tài)分布，采用spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)REM<10%組的REM期百分比與AHI成負相關(guān)（r=-0.216，P=0.031），與LSpO2成正相關(guān)（r=0.2，p=0.046），與OAI、睡眠效率和覺醒次數(shù)均無相關(guān)性（

6、P值分別是0.262,、0.161、0.327）。同樣，采用spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)REM<20%組與AHI、OAI、LSpO2、睡眠效率和覺醒次數(shù)均無相關(guān)性。
　　4.小于10%REM期logistic回歸分析中，經(jīng)單因素和多因素分析，AHI具有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.012，OR=1.016，95%CI[1.004,1.029]）。
　　5.REM<10%和REM≥10%兩組的對比，REM<10%組的分裂樣因子和多動因子