異常呼吸音及臨床意義

1、1.異常肺泡呼吸音異常肺泡呼吸音（1）肺泡呼吸音減弱或消失發(fā)生機(jī)制：與呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肺泡內(nèi)空氣流量減少或進(jìn)入肺內(nèi)的空氣流速減慢及呼吸音傳導(dǎo)障礙有關(guān)?？删植?、單側(cè)或雙肺出現(xiàn)。常見(jiàn)原因：①胸廓活動(dòng)受限，如胸痛、外傷外傷、肋軟骨骨化、肋骨切除、胸膜增厚等。②呼吸肌疾病，如重癥肌無(wú)力、膈肌癱瘓、膈膨出等。③支氣管阻塞，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺癌等。④壓迫性肺不張，如胸腔積液或氣胸胸腔積液或氣胸。⑤腹部疾病，如大量腹水、巨大腹部腫瘤等

2、。（2）肺泡呼吸音增強(qiáng)發(fā)生機(jī)制：雙側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)與呼吸運(yùn)動(dòng)及通氣功能增強(qiáng)，使進(jìn)入肺泡的空氣流量增多或氣流加速有關(guān)。常見(jiàn)原因：①機(jī)體需氧量增大，引起呼吸加深加快。如運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、代謝亢進(jìn)等。②缺氧興奮呼吸中樞，致呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，如貧血等。③血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸加深，如代謝性酸中毒（如糖尿病酮癥、腎衰竭、水楊酸過(guò)量）等。④單側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)，見(jiàn)于單側(cè)胸肺疾病引起患側(cè)肺泡呼吸音減弱，健側(cè)發(fā)生代償性肺泡呼吸音增強(qiáng)。（3）呼氣音延長(zhǎng)①

3、下呼吸道部分阻塞、痙攣，導(dǎo)致呼氣阻力增強(qiáng)，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘。②肺泡彈性減弱，使呼氣的驅(qū)動(dòng)力減弱，如慢性阻塞性肺氣腫。（4）斷續(xù)性呼吸音亦稱齒輪狀呼吸音。發(fā)生機(jī)制：肺內(nèi)局部性炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進(jìn)入肺泡。聲音斷斷續(xù)續(xù)并伴短促的不規(guī)則間歇。常見(jiàn)原因：見(jiàn)于肺結(jié)核、肺炎肺結(jié)核、肺炎。寒冷、緊張時(shí)可出現(xiàn)斷續(xù)性肌肉收縮的附加音，但與呼吸運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。（5）粗糙性呼吸音因支氣管黏膜輕度水腫或炎癥浸潤(rùn)造成管壁不光滑或管腔狹窄，使氣流

4、進(jìn)出不暢所形成的粗糙呼吸音。見(jiàn)于支氣管炎和肺炎的早期。2.異常支氣管呼吸音異常支氣管呼吸音濕啰音的分類按啰音的音響強(qiáng)度可分為響亮濕啰音和非響亮濕啰音按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物的多寡分粗、中、細(xì)濕啰音和捻發(fā)音粗濕啰音粗濕啰音又稱大水泡音，發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。中濕啰音中濕啰音又稱中水泡音，發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)在吸氣的中期，見(jiàn)于支氣管炎、支氣管肺炎等。細(xì)濕啰音細(xì)濕啰音又稱小水泡音，發(fā)生于小支氣管，多在