遠隔缺血預處理加后處理對心臟移植患者供體心臟的保護作用.pdf

1、目的：明確遠隔缺血預處理加后處理(remote ischemic preconditioning and remoteischemic postconditioning，RIPC+RIPostC)對心臟移植患者的供體心臟是否具有降低缺血再灌注損傷的心肌保護作用，并探討該方法對患者術后主要臨床結局的影響。
　　方法：將心臟移植患者隨機分為RIPC+RIPostC組和對照組。RIPC+RIPostC組在麻醉誘導后、主動脈開放后20分鐘

2、分別實施遠隔缺血處理:在患者右上肢放置袖帶，5分鐘缺血（袖帶充氣至200mmHg）及5分鐘再灌注（袖帶放氣）為1個循環(huán)，共4個循環(huán)。分別在術前、主動脈開放后3小時、6小時、12小時、24小時、48小時、72小時測定患者血液中心肌鈣蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ，cTnⅠ）的表達情況，并記錄術后主要臨床終點事件，包括院內(nèi)死亡、新發(fā)中風、需血濾的腎衰、機械循環(huán)輔助、需治療的心律失常、再次手術、消化道出血、機械通氣時間、ICU停留

3、時間和術后住院時間等。
　　結果：共入選60例，其中RIPC+RIPostC組30例，對照組30例。與對照組相比，RIPC+RIPostC組患者各時點cTnⅠ濃度的降低無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。但按供體缺血時間分組統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，在供體缺血6-8h亞組，與對照組相比，RIPC+RIPostC組患者主動脈開放后3h、6h、12h的cTnⅠ濃度均明顯降低(P＜0.05)。RIPC+RIPostC組患者的ICU停留時間、術后住院時間均明