遠(yuǎn)隔缺血預(yù)處理加后處理對(duì)心臟移植患者供體心臟的保護(hù)作用.pdf

1、目的：明確遠(yuǎn)隔缺血預(yù)處理加后處理(remote ischemic preconditioning and remoteischemic postconditioning，RIPC+RIPostC)對(duì)心臟移植患者的供體心臟是否具有降低缺血再灌注損傷的心肌保護(hù)作用，并探討該方法對(duì)患者術(shù)后主要臨床結(jié)局的影響。
　　方法：將心臟移植患者隨機(jī)分為RIPC+RIPostC組和對(duì)照組。RIPC+RIPostC組在麻醉誘導(dǎo)后、主動(dòng)脈開(kāi)放后20分鐘

2、分別實(shí)施遠(yuǎn)隔缺血處理:在患者右上肢放置袖帶，5分鐘缺血（袖帶充氣至200mmHg）及5分鐘再灌注（袖帶放氣）為1個(gè)循環(huán)，共4個(gè)循環(huán)。分別在術(shù)前、主動(dòng)脈開(kāi)放后3小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)測(cè)定患者血液中心肌鈣蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ，cTnⅠ）的表達(dá)情況，并記錄術(shù)后主要臨床終點(diǎn)事件，包括院內(nèi)死亡、新發(fā)中風(fēng)、需血濾的腎衰、機(jī)械循環(huán)輔助、需治療的心律失常、再次手術(shù)、消化道出血、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU停留

3、時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間等。
　　結(jié)果：共入選60例，其中RIPC+RIPostC組30例，對(duì)照組30例。與對(duì)照組相比，RIPC+RIPostC組患者各時(shí)點(diǎn)cTnⅠ濃度的降低無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但按供體缺血時(shí)間分組統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，在供體缺血6-8h亞組，與對(duì)照組相比，RIPC+RIPostC組患者主動(dòng)脈開(kāi)放后3h、6h、12h的cTnⅠ濃度均明顯降低(P＜0.05)。RIPC+RIPostC組患者的ICU停留時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明