肢體遠(yuǎn)隔缺血預(yù)處理在成人心臟瓣膜置換手術(shù)中心肌保護(hù)作用的臨床療效研究.pdf

1、目的：經(jīng)典缺血預(yù)處理方法能減少心肌的缺血一再灌注損傷。遠(yuǎn)隔部位缺血預(yù)處理作為實施缺血預(yù)處理的一個新手段，已通過大量動物實驗證明了其在防止心肌缺血一再灌注損傷方面的作用。國外近兩年有少數(shù)報道證實了肢體遠(yuǎn)隔缺血預(yù)處理對人類缺血心肌的保護(hù)作用。本研究通過對接受瓣膜置換手術(shù)的風(fēng)濕性心臟病人施行一側(cè)上肢第一窗口的缺血預(yù)處理來觀察其對心肌缺血一再灌注損傷的保護(hù)作用。 方法：將30名風(fēng)濕性心臟瓣膜病變需行瓣膜置換手術(shù)的病人隨機(jī)分為兩組

2、。實驗組病人于主動脈阻斷前2—3小時在其右側(cè)上肢行缺血預(yù)處理(血壓計袖帶捆綁右側(cè)上臂并加壓維持在250mmHg，缺血10min+再灌注10min，重復(fù)三個循環(huán))；對照組不行缺血預(yù)處理。記錄兩組病人術(shù)中轉(zhuǎn)流時間、阻斷主動脈時問、自動復(fù)跳比例和10Ws電除顫次數(shù)。分別于手術(shù)前和開放主動脈后24h取靜脈血測心肌肌鈣蛋白(cTnl)。 結(jié)果：再灌注后24小時，預(yù)處理組與對照組cTnI均較手術(shù)前升高，但兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)差別(0.