肢體缺血后處理對(duì)室間隔缺損手術(shù)的心肌保護(hù)作用.pdf

1、目的：
　　探討肢體缺血后處理對(duì)室間隔缺損手術(shù)患兒術(shù)后的心肌保護(hù)作用。
　　方法：
　　60例首次行手術(shù)治療的室間隔缺損患兒隨機(jī)分為兩組，分別為處理組（A組）和對(duì)照組(B組)，每組30人。兩組患兒在麻醉、手術(shù)、體外循環(huán)方式、圍術(shù)期呼吸管理模式等方面相同。處理組：肢體遠(yuǎn)隔缺血后處理在心內(nèi)主要操作完成、主動(dòng)脈開放前實(shí)施，具體操作：將止血帶纏于右上臂中上1/3處，充氣阻斷右上肢血供維持5min，然后放氣持續(xù)5min，恢復(fù)右上

2、肢血供，如此循環(huán)3次（充氣壓力按以下公式計(jì)算：止血帶壓力kpa＝8.116+0.830×肢體周長(zhǎng)）；對(duì)照組不實(shí)施肢體缺血后處理。兩組患兒分別于主動(dòng)脈阻斷前（T1)、主動(dòng)脈開放后1h(T2)、6h（T3）、24h（T4）經(jīng)中心靜脈抽血3ml進(jìn)行離心（3000轉(zhuǎn)/分），血清保存于-20℃低溫冰箱中，采用化學(xué)法測(cè)定各時(shí)點(diǎn)的肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）。同時(shí)記錄兩組患兒術(shù)后呼吸

3、機(jī)使用時(shí)間、ICU停留時(shí)間及死亡病例數(shù)等臨床指標(biāo)。所有數(shù)據(jù)均以(X±S)表示，采用SPSS22統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，概率小于0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)意義，小于0.01有顯著統(tǒng)計(jì)意義。
　　結(jié)果：
　　對(duì)照組和處理組血清cTnI、CK-MB、MDA在CPB后逐漸升高，在各個(gè)時(shí)段處理組均低于對(duì)照組，兩組患者數(shù)值在術(shù)后T2、T3、T4的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者術(shù)后SOD均升高，在T2、T3、T4時(shí)處理組血清SOD活性高