七氟醚后處理對室間隔缺損修補術患兒心肌缺血再灌注損傷的影響.pdf

1、目的：
　　 預處理和后處理都具有減輕心肌缺血/再灌注損傷、保護心肌的作用，但預處理必須在心肌缺血發(fā)生之前實施，顯然限制了其在臨床上的應用范圍。七氟醚后處理可產(chǎn)生類似缺血后處理的效應，減輕心肌缺血再灌注損傷。七氟醚為目前臨床麻醉中常用的吸入性全身麻醉藥，近年來其心肌保護作用備受關注和研究。MDA的含量可反映機體內(nèi)脂質(zhì)過氧化的程度而間接反映細胞受氧自由基攻擊的嚴重程度；SOD活性的高低反映機體清除氧自由基的能力；CK-MB曾經(jīng)是診

2、斷心肌損傷特別是心肌梗死的“金標準”；cTnI對檢測心肌損傷最具有敏感性和特異性，是現(xiàn)今診斷和預測心肌損傷的最佳指標。本研究通過觀察室間隔缺損修補術患兒圍術期血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌鈣蛋白(cTnI)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的變化，探討七氟醚后處理對室間隔缺損修補術患兒圍術期心肌缺血再灌注損傷的影響及其機制。
　　 方法：
　　 32例（男18例，女14例）行室間隔缺損修補術的患兒，

3、隨機分為兩組，實驗組和對照組，每組各16例。實驗組即七氟醚后處理組，主動脈開放前3min開始小潮氣量通氣，同時吸入2.0v01％七氟醚，持續(xù)至主動脈開放后10min;而對照組在此期間未予七氟醚吸入。并分別于麻醉誘導前(Tl)、主動脈阻斷前即刻(T2)、主動脈開放前即刻(T3)、主動脈開放后5min(T4)、主動脈開放后10min(T5)以及主動脈開放后30min(T6)共6個時間點采中心靜脈血，提取上清置于EP管-20℃保存，檢測血清磷

4、酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌鈣蛋白(cTnI)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)濃度。并于上述6個時間點記錄HR、MAP以及CVP。
　　 結(jié)果：
　　 兩組患兒術前、術中及術后的血流動力學指標均保持穩(wěn)定。
　　 兩組患兒再灌注后各個時段血清CK-MB水平均較術前高(p<0.05或0.01)，但與對照組比較，七氟醚后處理組則降低(p<0.05)。兩組患兒再灌注后各個時段血清cTnI水平均較術前高

5、(p<0.01)，但與對照組比較，七氟醚后處理組則降低(p<0.05)。
　　 七氟醚后處理組MDA濃度再灌注后與術前比較顯著升高(p<0.05或0.01)，但低于對照組(p<0.01)。同時，兩組再灌注后血清SOD活性再灌注后與術前比較顯著降低(p<0.05或0.01)，七氟醚后處理組高于對照組(p<0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 七氟醚后處理可減輕室間隔缺損修補術患兒圍術期心肌缺血再灌注損傷，其機制可能與其