遠(yuǎn)隔缺血后處理對(duì)豬心肌急性缺血再灌注操作的保護(hù)作用.pdf

1、目的:
　　 心肌缺血再灌注損傷在臨床上很常見,因此如何減輕再灌注損傷并保護(hù)缺血的心肌受到廣泛關(guān)注。盡管缺血預(yù)處理被認(rèn)為是最強(qiáng)的心肌保護(hù)方法,但因?yàn)槲覀儫o(wú)法預(yù)知病人的缺血事件,所以它的臨床應(yīng)用受到限制。與之相比缺血后處理具有更好的臨床操作性和適用性,但它同樣是一種有創(chuàng)操作而不能被患者接受。因此,尋在一種無(wú)創(chuàng)的在心肌缺血事件之后的心肌保護(hù)方法具有重要意義。最近,一些學(xué)者提出了遠(yuǎn)隔缺血后處理概念,這在不同動(dòng)物模型中得到證實(shí)。并且肢體

2、缺血后處理也被證實(shí)可以保護(hù)缺血再灌注心肌,因?yàn)橹w遠(yuǎn)隔缺血后處理是一種簡(jiǎn)單、安全、無(wú)創(chuàng)的心肌保護(hù)措施,所以具有良好的臨床應(yīng)用前景。
　　 目前關(guān)于遠(yuǎn)隔缺血后處理的研究并不多,尤其是關(guān)于豬模型的肢體遠(yuǎn)隔缺血后處理更是不多。本實(shí)驗(yàn)?zāi)康木褪茄芯肯轮h(yuǎn)隔缺血后處理對(duì)豬心肌急性缺血/再灌注損傷的保護(hù)作用。
　　 方法:
　　 將10頭豬隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組(C組)和處理組(R組),每組5頭。兩組都接受冠脈左前降支閉塞30m

3、in然后再灌注6h的處理。處理組在冠脈開始再灌注的同時(shí)對(duì)雙側(cè)股動(dòng)脈實(shí)施4次缺血5min再灌注5min的遠(yuǎn)隔缺血后處理。實(shí)驗(yàn)過程中,連續(xù)監(jiān)測(cè)豬的心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、心輸出量(CO)、冠脈左前降支血流(LADF)和心電圖(ECG)。分別在缺血開始前后和再灌注后的3h、6h獲取血漿標(biāo)本,用于檢測(cè)肌鈣蛋白(cTnT)、肌紅蛋白(MYO)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的血漿活性。利用cTnT總釋放量曲線下面積量化評(píng)估心肌梗死面積。

4、
　　 結(jié)果:
　　 兩組間的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)HR(F組間=1.777,P=0.219)、MAP(組間=1.118,P=0.321)、LADF(F組間=0.838,P=0.387)和CO(組間=0.320,P=O.587)均無(wú)顯著差異;兩組間室性心律失常的發(fā)生無(wú)顯著差異(F缺血期=-O.187,P=O.856;t再灌注期=O.535,P=0.608)。與C組相比R組cTnT的血漿活性顯著下降(F組間=6.213,P=0.0