頸動(dòng)脈狹窄與腦卒中危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究及蛭龍活血通瘀膠囊對(duì)頸動(dòng)腦狹窄的影響.pdf

1、目的:通過對(duì)瀘州地區(qū)具有腦卒中高危因素的個(gè)體進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超篩查，評(píng)估腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、高血脂、缺乏體育鍛煉、肥胖、吸煙、卒中家族史）與頸動(dòng)脈狹窄的關(guān)系;從中選出頸動(dòng)脈狹窄患者，在生活方式、危險(xiǎn)因素干預(yù)的基礎(chǔ)上分別給予重點(diǎn)藥物干預(yù)（蛭龍活血通瘀膠囊、阿司匹林腸溶片），觀察不同干預(yù)手段對(duì)頸動(dòng)脈斑塊大小、狹窄程度、斑塊穩(wěn)定性及腦卒中發(fā)病率之間的差異，為蛭龍活血通瘀膠囊用于腦卒中一級(jí)預(yù)防提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:收集從2

2、013年1月至2013年12月在瀘州市龍馬潭區(qū)、江陽區(qū)、納溪區(qū)三個(gè)地區(qū)600例具有腦卒中高危因素的人群，進(jìn)行頸部血管彩超檢查，并建立健康調(diào)查檔案，評(píng)估腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈狹窄之間的關(guān)系;從中篩選出具有頸動(dòng)脈狹窄的個(gè)體142例，其中輕度狹窄60例、中度狹窄60例、重度狹窄22例，按1∶1的比例分為蛭龍活血通瘀膠囊觀察組（簡(jiǎn)稱蛭龍組）和阿司匹林對(duì)照組（簡(jiǎn)稱阿司匹林組），在生活方式干預(yù)和基礎(chǔ)疾病干預(yù)的基礎(chǔ)上，觀察組給予蛭龍活血通瘀膠囊1

3、.2g，tid口服治療，對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片100mg，qd治療。療程1年，隨訪1年。觀察蛭龍活血通瘀膠囊與阿司匹林干預(yù)對(duì)象的組間發(fā)病率差異、療效差異、頸動(dòng)脈狹窄程度變化、頸動(dòng)脈粥樣斑塊積分(Grouse積分)、斑塊穩(wěn)定性、纖維蛋白原(Fib)值及同型半胱氨酸(Hcy)值變化。結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析，相關(guān)腦卒中危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生的關(guān)系用logistic回歸進(jìn)行分析，α=0.05，P＜0.05認(rèn)為差

4、異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間卒中發(fā)生率、斑塊穩(wěn)定性用卡方檢驗(yàn)分析，各組整體療效用秩和檢驗(yàn)分析，各組治療后最大頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度(IMTmax)、Grouse積分、Fib、Hcy對(duì)比用協(xié)因素方差分析比較。
　　結(jié)果:1.頸動(dòng)脈狹窄與腦卒中危險(xiǎn)因素的相關(guān)性:高血壓（OR=12.261，P＜0.001）、糖尿?。∣R=6.254，P=0.005）、體育鍛煉少(OR=2.325，P=0.014)、卒中家族史（OR=2.314，P=0.025）

5、與頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生有關(guān)(P＜0.05)。2.卒中發(fā)生率比較:頸動(dòng)脈輕度狹窄蛭龍組30人，發(fā)生腦卒中2人(6.7％)，頸動(dòng)脈輕度狹窄阿司匹林組30人，發(fā)生腦卒中8人(26.7％)，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。頸動(dòng)脈中度狹窄蛭龍組30人，發(fā)生腦卒中3人(10.0％)，頸動(dòng)脈中度狹窄阿司匹林組30人，發(fā)生腦卒中4人(13.3％)，二者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。頸動(dòng)脈重度狹窄蛭龍組11人，發(fā)生腦卒中3人(27.3％)，

6、頸動(dòng)脈重度狹窄阿司匹林組11人，發(fā)生腦卒中3人(27.3％)，二者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。3.總體療效比較:頸動(dòng)脈狹窄藥物療效評(píng)價(jià)方面，頸動(dòng)脈輕度狹窄蛭龍組:顯著有效22人(78.6％)、有效5人(17.8％)、無效1人(3.6％)，總有效率為96.4％;頸動(dòng)脈輕度狹窄阿司匹林組:顯著有效10人(45.4％)、有效8人(36.4％)、無效4人(18.2％)，總有效率為81.8％,二組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

7、頸動(dòng)脈中度狹窄及重度狹窄中，蛭龍組與阿司匹林組療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。4.對(duì)IMTmax的影響:治療后，頸動(dòng)脈輕度、中度、重度狹窄，蛭龍組及阿司匹林組IMTmax均有明顯改善，與治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.025(根據(jù)Bonferroni矯正α'=α/2=0.025)。頸動(dòng)脈輕度狹窄蛭龍組治療后IMTmax值較阿司匹林組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。頸動(dòng)脈中度及重度狹窄蛭龍組治療后與阿司匹林組比較，

8、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。5.斑塊Grouse積分方面:治療后，頸動(dòng)脈輕度、中度、重度狹窄蛭龍組及阿司匹林組Grouse積分均有明顯改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.025(根據(jù)Bonferroni矯正α'=α/2=0.025)。頸動(dòng)脈輕度狹窄組蛭龍組治療后Grouse積分較阿司匹林組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。頸動(dòng)脈中度及重度狹窄蛭龍組治療后Grouse積分與阿司匹林組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.0

9、5)。6.對(duì)斑塊穩(wěn)定性影響:頸動(dòng)脈輕度狹窄蛭龍組治療后不穩(wěn)定斑塊所占百分比較阿司匹林組減少明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;頸動(dòng)脈中度及重度狹窄蛭龍組與阿司匹林組不穩(wěn)定性斑塊所占百分比均減少，但二組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。7.Hcy方面:治療后，頸動(dòng)脈輕度、中度、重度狹窄患者，蛭龍組及阿司匹林組Hcy均有明顯改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.025(根據(jù)Bonferroni矯正α'=α/2=0.025)。頸

10、動(dòng)脈輕度及中度狹窄蛭龍組治療后Hcy較阿司匹林組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。頸動(dòng)脈重度狹窄蛭龍組治療后與阿司匹林組療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。8.Fib方面:治療后，頸動(dòng)脈輕度、中度、重度狹窄，蛭龍組及阿司匹林組Fib均有明顯改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.025(根據(jù)Bonferroni矯正α'=α/2=0.025)。頸動(dòng)脈輕度、中度及重度狹窄蛭龍組與阿司匹林組治療后Fib的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0