前列腺癌診斷方法的探討（附210例報告）.pdf

1、目的:前列腺癌為泌尿外科的常見惡性腫瘤之一。近年來相關研究資料顯示，我國前列腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢。本文通過回顧性臨床研究旨在比較分析前列腺癌各種檢查方法的優(yōu)缺點以改進其方法。
　　方法:搜集我院2009年到2013年之間經(jīng)術后病理確定為前列腺癌患者210例，整理分析其臨床資料，應用AJCC的TNM分期系統(tǒng)分期，比較各診斷方法，如直腸指診、血清PSA檢驗、前列腺穿刺活檢等，統(tǒng)計方法各變量頻數(shù)以百分率表示，率的比較、計數(shù)資料的比較分

2、析采用卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.210例前列腺癌患者，年齡52-86歲，平均年齡為72歲。其中:小于60歲組15列(7.1％)，60歲到80歲之間143例(68.1％)，大于80歲52例(24.8％)。
　　2.有臨床癥狀197例(93.8％)，癥狀包括血尿患者95例(45.2％)、下尿路癥狀185例(88.1％)（包括排尿困難、尿頻尿急尿痛及尿潴留等），無臨床癥狀因體檢或前列腺增生術

3、后病理偶然發(fā)現(xiàn)13例(6.2％)。分期T1-28例(3.8％)，T3-4202例(96.2％)。全身骨掃描示轉移89例(67.4％)，無轉移43例(32.6％)。
　　3.血清tPSA值＞4ng/ml190例(90.5％);＜4ng/ml20例(9.5％);4-10ng/ml13例(6.2％);＞10ng/ml177例(84.3％;，f/t＞0.16為30例(14.3％)，＜0.16為180例(85.7％)。210例患者臨床分期及

4、相應血清PSA值，分別為:T1-28例，PSA(14.7±2.0) ng/ml; T3103例，PSA(62.4±5.3) ng/ml; T499例，PSA(89.4±10.6);相關回歸分析顯示:PSA與臨床分期顯著相關(P＜0.001)。
　　4.210例中行全身骨掃描132例，發(fā)現(xiàn)骨轉移89例(67.4％)，無轉移43例(32.6％)，取PSA值20ng/ml為臨界值預測其前列腺癌骨轉移的靈敏度、特異性和準確性分別為87.6

5、％(78/89)、67.4％(29/43)和81.1％(107/132)。
　　5.210例患者均行DRE檢查，前列腺癌DRE特征為觸及結節(jié)或質地堅硬，本組DRE提示前列腺癌113例(53.4％)。
　　6.210例中行6針法穿刺活檢31例，其中30例病理結果為陽性，穿刺陽性檢出率達96.8％。
　　7.本組210前列腺癌病例中行CT檢查138例，其中CT結果診斷前列腺癌49例，診斷正確率35.5％，其中，不同臨床分期

6、CT診斷正確率分別為:T1-2期1/8例(12.5％)，T3-4期48/202例(23.8％);行MRI41例，MRI結果診斷前列腺癌32例，診斷正確率78.0％;其中不同臨床分期MRI診斷正確率分別為:T1-2期3/8例(37.5％)，T3-4期38/202例(14.4％)。
　　結論:
　　1.60-80歲為前列腺癌的高發(fā)年齡，男性從50歲開始應每年常規(guī)行PSA檢測及DRE檢查。血清PSA小于10ng/ml時，應結合患者