喉次全切除環(huán)舌根會(huì)厭吻合術(shù)后臨床觀察.pdf

1、背景:
　　喉惡性腫瘤約占全身癌腫的1％～5％，在耳鼻咽喉各部惡性腫瘤中占第二位，且呈增多趨勢(shì);近年來(lái)，隨著診斷技術(shù)的改進(jìn)，平均壽命的增加和空氣污染、吸煙、某些職業(yè)長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)的影響，喉癌的發(fā)病率逐年上升。近年來(lái)，隨著頭頸外科手術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，喉癌的治療重點(diǎn)已從單純提高患者的生存率逐漸轉(zhuǎn)移到在徹底切除腫瘤的基礎(chǔ)上盡可能保留喉功能，同時(shí)延長(zhǎng)生存率。
　　目的:
　　觀察喉次全切除環(huán)舌根會(huì)厭吻合術(shù)

2、的手術(shù)方法及總結(jié)喉功能重建的經(jīng)驗(yàn)。
　　方法:
　　回顧性分析1994～2009年202例喉癌行喉次全切除舌根會(huì)厭吻合術(shù)后手術(shù)治療的效果及預(yù)后，按1997年國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)(UICC)分型:聲門(mén)上型16例(T3N0M010例、T3N1M06例)，聲門(mén)型162例(T1bM0M043例、T2N0M069例、T2N1M022例、T3N0M014例、T3N1M014例)，跨聲門(mén)型24例（T2N0M015例、T2N1M03例、T3N0M0

3、3例、T3NIM03例）。生存率統(tǒng)計(jì)采用Kplan-Meier法。
　　結(jié)果:
　　全部病例術(shù)后均恢復(fù)了發(fā)音功能。本組202例中無(wú)誤咽67例，88例有輕度誤咽，經(jīng)過(guò)1～2個(gè)月的功能鍛煉，達(dá)到無(wú)誤咽;42例中度誤咽，經(jīng)過(guò)科學(xué)指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者積極進(jìn)食，6個(gè)月后，28例無(wú)誤咽，14例轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度。5例重度誤咽，鍛煉后無(wú)明顯改善。12例因喉狹窄不能拔管，拔管率為94.1％。202例患者中總的3年生存率為85.1％，5年生存率為73.3％