改良環(huán)狀軟骨上喉部分切除-環(huán)舌根會厭吻合術(shù)術(shù)后新喉功能的臨床研究.pdf

1、目的: 探討改良環(huán)狀軟骨上喉部分切除-環(huán)舌根會厭吻合術(shù)的重建方法提高術(shù)后音質(zhì)等新喉功能的可行性及其療效。 方法: 選擇2006年1月-2008年10月15例行改良環(huán)狀軟骨上喉部分切除-環(huán)舌根會厭吻合手術(shù)的喉癌患者。改良重建喉腔方法：將保留勺狀軟骨側(cè)的梨狀窩粘膜和環(huán)狀軟骨內(nèi)側(cè)斷端粘膜緣對位縫合，從后向前覆蓋該側(cè)環(huán)狀軟骨全長，切除勺狀軟骨側(cè)從后向前覆蓋環(huán)狀軟骨后1/4，用四針1號可吸收線將環(huán)狀軟骨裸露面和會厭根斷緣縫

2、合封閉咽腔。對術(shù)后音質(zhì)等進行調(diào)查，通過纖維喉鏡了解新喉腔的發(fā)音部位及提高音質(zhì)和吞咽功能的原因。隨機選擇2003年1月-2006年3月26例行環(huán)狀軟骨上喉部分切除-環(huán)舌根會厭吻合術(shù)的喉癌患者作為對照組。對兩組患者新喉的發(fā)音、呼吸和吞咽功能進行隨診、比較分析，應用SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果: 發(fā)音功能：經(jīng)典術(shù)式組患者中有15例，可勝任嘈雜環(huán)境交流，并能發(fā)出“a”、“i”等元音，11例僅能發(fā)出“ha”、“hi”等音，不

3、能勝任嘈雜環(huán)境交流；改良術(shù)式組患者中有13例可勝任嘈雜環(huán)境交流，并能發(fā)出“a”、“i”等元音，2例僅能發(fā)出“ha”、“hi”等音，不能勝任嘈雜環(huán)境交流，兩組間具有顯著差別(p=0.04)。吞咽功能：經(jīng)典術(shù)式組患者術(shù)后無誤咽17例，輕度誤咽8例，中度誤咽0例，重度誤咽1例；改良術(shù)式組患者術(shù)后無誤咽13例，輕度誤咽2例，中度誤咽0例，重度誤咽0例，兩組間具有顯著差別(p=0.032)。呼吸功能：經(jīng)典術(shù)式組患者25例拔管，1例未拔管，拔管率為