直腸癌結(jié)腸肛管吻合術(shù)對術(shù)后肛門功能的影響的研究.pdf

1、本文旨在探討低位直腸癌行結(jié)腸肛管吻合術(shù)對術(shù)后肛門功能有無影響及影響程度。 方法：對2004-2005年在我院行保肛術(shù)的51例低位直腸癌患者進行隨訪研究(其中行結(jié)腸肛管吻合術(shù)23例，行超低位結(jié)腸直腸吻合術(shù)8例即對照組)。分別于術(shù)后3，6，12個月利用肛腸測壓儀測肛管靜息壓RP，肛管縮榨壓MSP，直腸初始容量FP，直腸最大耐受容量MTV，直腸順應(yīng)性RC等客觀指標(biāo)。同時記錄其排便感覺，排便次數(shù)，便意感，排便時間，肛門控制力等五項排便功

2、能指標(biāo)。將所得數(shù)據(jù)綜合進行統(tǒng)計學(xué)分析，以評價該術(shù)式對術(shù)后肛門功能的影響情況。 結(jié)果：1)A組術(shù)后不同時期(3，6，12個月)RP，RC，MTV值明顯變化，呈逐漸提高趨勢(P＜0.05)。二組比較：RC及MTV術(shù)后3個月A組明顯低于B組(P＜0.05)，6-12個月后二組間差別不大(p＞0.05)；RP，MSP，F(xiàn)P二組間差異不大(p＞0.05)。 2)A組術(shù)后6-12個月肛門排便感覺，便意感，排便次數(shù)，排便時間均明顯改善

3、。二組比較：A組術(shù)后近期排便感覺，便意感及排便次數(shù)明顯差于B組，6-12個月接近于B組水平；肛門控制力及排便時間方面二組之間無明顯差異；A組術(shù)后3個月徐氏評分差于B組，6-12個月接近于B組水平。 結(jié)論：1)結(jié)腸肛管吻合術(shù)由于切除直腸壺腹部，齒狀線及肛墊區(qū)粘膜上皮，術(shù)后直腸儲存功能及精確分辨能力受損。2)結(jié)腸肛管吻合術(shù)對術(shù)后近期的肛門功能影響大，但6-12個月后肛門功能恢復(fù)接近于超低位吻合組水平。遠期臨床效果較為滿意。