手指點(diǎn)穴配合Bobath療法治療腦卒中軟癱期踝關(guān)節(jié)背屈功能障礙的臨床研究.pdf

1、目的:通過觀察手指點(diǎn)穴配合Bobath康復(fù)療法神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療和護(hù)理常規(guī)綜合治療腦卒中軟癱期踝關(guān)節(jié)背屈功能障礙的臨床療效。為中西醫(yī)康復(fù)早期介入可以改善踝關(guān)節(jié)的功能建立人體良好步行姿勢及穩(wěn)定性提供循證醫(yī)學(xué)研究依據(jù)。
　　方法:對80例經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科確診為腦卒中軟癱期的患者，存在踝關(guān)節(jié)背屈功能障，隨機(jī)分為對照組40例，觀察組40例，對照組患者采用Bobath療法、神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療，觀察組采用手指點(diǎn)穴配合Bobath療法、神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療和

2、護(hù)理常規(guī)綜合治療，穴位為固定組穴，手法時間固定。(1)手指點(diǎn)穴療法，取穴隱白、大敦、厲兌、至陰、足竅陰，以點(diǎn)、揉、壓、顫法為主，軟癱期力度宜輕，逐漸加重，以患側(cè)踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)背屈運(yùn)動為度，所選穴位平均刺激3次，每日兩次，治療30天。(2)Bobath療法，內(nèi)容包括:①患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)ROM被動運(yùn)動;強(qiáng)化踝關(guān)節(jié)被動運(yùn)動;②床上體位擺放;③翻身練習(xí);④橋式運(yùn)動;⑤Bobath式交叉握手輔助活動;⑥坐位起立訓(xùn)練;⑦軀體平衡訓(xùn)練;⑧患側(cè)肢體負(fù)重訓(xùn)練⑨

3、踩斜板等。由治療師每天給患者進(jìn)行“一對一”的相應(yīng)方法治療，時間均為45min/次，每周5次，治療30天。(3)神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療:針對病人具體情況，分別給以改善腦循環(huán)，營養(yǎng)腦細(xì)胞，調(diào)整血壓、控制血糖、血脂，防治并發(fā)癥等常規(guī)治療。(4)護(hù)理常規(guī):密切觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動變化保持良好肢體位置，各個關(guān)節(jié)防止過伸或過展。定時進(jìn)行體位變換，正確、按時指導(dǎo)病人服藥。做好健康指導(dǎo)，加強(qiáng)溝通，做好心理護(hù)理，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病

4、的信心，積極配合醫(yī)療和護(hù)理。向病人及家屬介紹家庭護(hù)理技術(shù)和鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項。為了更好地反映踝關(guān)節(jié)背屈功能障礙的嚴(yán)重和恢復(fù)程度本研究采用國際公認(rèn)的量化標(biāo)準(zhǔn)，(1)關(guān)節(jié)活動度(ROM)主動踝關(guān)節(jié)背屈角度測定;(2) Fugl-meyer運(yùn)動功能評分(FMA)作為療效評定的標(biāo)準(zhǔn);(3)日常生活活動能力(ADL)評定，采用Barthel指數(shù)評分。(4)生存質(zhì)量評定(WHOQOL-BRE)測定;使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分

5、析處理。
　　結(jié)果:兩組患者治療前治療前，關(guān)節(jié)活動度(ROM)測定主動踝背屈角度，F(xiàn)MA，Barthel指數(shù)，生存質(zhì)量評無顯著性差異(p＞0.05)明顯提高(P＜0.05)特別是踝關(guān)節(jié)功能評分明顯提高。對照組治療前，治療30天后兩組組關(guān)節(jié)活動度(ROM)測定主動踝背屈角度，F(xiàn)MA，Barthel指數(shù)，生存質(zhì)量評分增高，差異有顯著性意義(p＜0.05或p＜0.01)。其中觀察組關(guān)節(jié)活動度(ROM)測定主動踝背屈角度，F(xiàn)MA，Bart

6、hel指數(shù)，生存質(zhì)量評分特別是踝關(guān)節(jié)功能評分顯著高于西醫(yī)康復(fù)組（p＜0.05或p＜0.01）。
　　結(jié)論:腦卒中軟癱期使用手指點(diǎn)穴配合Bobath療法、神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療和護(hù)理常規(guī)對踝關(guān)節(jié)背屈功能障礙的康復(fù)療效顯著，為患者恢復(fù)正常步態(tài)，避免踝關(guān)節(jié)背屈功能障礙引起的偏癱步態(tài)有重要的臨床意義;為中西醫(yī)康復(fù)早期介入可以改善踝關(guān)節(jié)的功能建立人體良好步行姿勢及穩(wěn)定性提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。手指點(diǎn)穴成本低療效確切，值得推廣，以受益于廣大病患，更好的發(fā)