腦卒中患者急性期認(rèn)知功能障礙的臨床研究.pdf

1、目的： 研究腦卒中后早期(二周時(shí))各種不同類型的認(rèn)知功能損害，并分析影響不同認(rèn)知功能損害的影響因素。 資料與方法： 主要評(píng)價(jià)指標(biāo)：MMSE、LOTCA成套測驗(yàn)量表評(píng)價(jià)定向力、語言、記憶力、知覺、思維運(yùn)動(dòng)、視運(yùn)動(dòng)組織和執(zhí)行功能等類型的認(rèn)知功能。 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：病例組的認(rèn)知功能評(píng)分(LOTCA總分)低于對(duì)照組平均值的1.5標(biāo)準(zhǔn)差定為認(rèn)知功能損害組。 研究：采用病例對(duì)照研究方法，比較60歲～70歲的社區(qū)老年

2、人(對(duì)照組)與發(fā)病二周時(shí)的腦卒中患者(病例組)之間基本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征(性別、年齡、受教育程度)、血管危險(xiǎn)因素(高血壓、糖尿病)、各類型認(rèn)知功能的差異。多因素Logistic回歸模型分析影響認(rèn)知功能損害的決定因素。 結(jié)果： 共計(jì)138例入選本研究，其中對(duì)照組63例，病例組75例，兩組之間的年齡、性別、受教育程度(文盲、小學(xué)、初中及其以上)、血管危險(xiǎn)因素(高血壓、糖尿病)等基本情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。腦卒中患者早期認(rèn)知功能損害的發(fā)

3、生率為75例(100％)(MMSE評(píng)定)，而LOTCA評(píng)定有49例(65.33％)患者出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。定向力功能障礙占82.67％，語言功能障礙占100％，記憶力障礙占30.67％，知覺功能障礙占76％，視運(yùn)動(dòng)組織能力障礙占17.33％，思維運(yùn)作能力障礙占17.33％，執(zhí)行功能障礙占34.67％。 多因素Logistic逐步回歸分析病變半球(右半球，OR=0.007，95％可信區(qū)間CI=0.001-0.064)與知覺功能障礙有

4、關(guān)；性別(女性，OR=0.111，95％可信區(qū)間CI=0.024-0.523)與執(zhí)行功能障礙及認(rèn)知(LOTCA總分)功能(女性，OR=0.221，95％可信區(qū)間CI=0.070-0.695)有關(guān)。 結(jié)論： 腦卒中后早期二周時(shí)即可出現(xiàn)不同程度、不同類型的認(rèn)知功能損害，其中主要表現(xiàn)為定向力、語言、知覺、執(zhí)行功能的損傷，其中語言功能障礙以理解力受損為主。 右半球損害是腦卒中后二周時(shí)知覺功能的保護(hù)性因素；女性是腦卒中后二