基于3D-STI左室應(yīng)變參數(shù)對(duì)室壁運(yùn)動(dòng)正常CAD患者的診斷價(jià)值.pdf

1、第一部分基于3D-STI左室整體應(yīng)變參數(shù)對(duì)室壁運(yùn)動(dòng)正常CAD患者的診斷價(jià)值
　　目的:本研究旨在探討三維斑點(diǎn)追蹤成像（3-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI）左室整體應(yīng)變參數(shù)定量評(píng)價(jià)室壁運(yùn)動(dòng)正常的冠心?。–AD）患者左室整體收縮功能，探討3D-STI左室整體應(yīng)變參數(shù)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。
　　方法:入選室壁運(yùn)動(dòng)正常的擬診CAD患者70例，均行3D-STI及冠脈造影檢查。按照冠

2、狀動(dòng)脈最大狹窄程度分成對(duì)照組、冠心病中度狹窄、冠心病重度狹窄三組；按病變支數(shù)分為對(duì)照組、單支病變組、雙支病變組、左主干或三支病變組四組；按Gensini評(píng)分由低到高分為G1、G2、G3、G4四組：G1組=0；0

3、期縱向應(yīng)變（GLS）、左室整體收縮期徑向應(yīng)變（GRS）、左室整體收縮期環(huán)向應(yīng)變（GCS）、左室舒張末期容積（LVEDV）及左室收縮末期容積（LVESV）。繪制預(yù)測(cè)冠心病ROC曲線并獲得陽(yáng)性截?cái)嘀?；?jì)算各參數(shù)與Gensini評(píng)分的相關(guān)性。
　　結(jié)果:①在70名受檢者中，7名（10％）受檢者因圖像質(zhì)量欠佳，經(jīng)脫機(jī)分析后，63名受檢者最終被納入本研究。
　?、诠谛牟≈卸泉M窄組、冠心病重度狹窄組與對(duì)照組間一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、（P>0.05）。
　　③隨著冠狀動(dòng)脈狹窄程度加重，GLS，GRS，GCS及LVEF的絕對(duì)值減低。冠心病重度狹窄組GLS，GRS，GCS及LVEF絕對(duì)值較對(duì)照組及中度狹窄組顯著減低（P<0.05）。④繪制預(yù)測(cè)冠心病 ROC曲線，GLS曲線下面積最大（AUC=0.798），預(yù)測(cè)冠心病截?cái)嘀禐?18.72%；GCS預(yù)測(cè)冠心病敏感性最高，為80.00%。
　?、蓦S著Gensini積分升高，GLS，GRS，GCS及LVEF的絕對(duì)值減

5、低。G3組、G4組GLS，GRS及LVEF絕對(duì)值較G1組、G2組顯著減低(P<0.05)；G3組GCS絕對(duì)值較G1組顯著減低（P<0.05)；G4組GCS絕對(duì)值較G1、G2組顯著減低（P<0.05)。
　?、轌LS，GCS及LVESV與Gensini積分呈顯著正相關(guān)(r1=0.719，p<0.001；r2=0.617，p<0.001；r3=0.415，p=0.001)；GRS，LVEF與Gensini積分呈顯著負(fù)相關(guān)(r4=-0.

6、669，p<0.001；r5=-0.552，p<0.001)。
　　⑦隨著病變支數(shù)的增加，GLS，GRS，GCS及LVEF的絕對(duì)值減低。左主干或三支病變組GLS，GRS，GCS及LVEF絕對(duì)值較對(duì)照組、單支病變組顯著減低（P<0.05）；雙支病變組 GLS絕對(duì)值較對(duì)照組顯著減低（P<0.05）。左主干或三支病變組 LVESV較對(duì)照組、單支病變組顯著增加（P<0.05）。LVEDV差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:①冠心病患者即使

7、室壁運(yùn)動(dòng)正常，其左室整體收縮功能已經(jīng)減低，其減低的程度與冠狀動(dòng)脈狹窄的程度及病變支數(shù)相關(guān)。②GLS是預(yù)測(cè)冠心病良好的指標(biāo)，-18.72%是預(yù)測(cè)冠心病陽(yáng)性截?cái)嘀怠CS預(yù)測(cè)冠心病敏感性較高。
　　第二部分基于3D-STI左室局部應(yīng)變參數(shù)對(duì)室壁運(yùn)動(dòng)正常CAD患者的診斷價(jià)值
　　目的:本研究旨在應(yīng)用3D-STI在靜息狀態(tài)下檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)正常的冠心病患者左室局部收縮功能并探討缺血心肌區(qū)域應(yīng)變對(duì)于三支主要冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%的診斷價(jià)值。

8、方法70例室壁運(yùn)動(dòng)正常的擬診冠心病患者均行3D-STI及冠脈造影檢查，根據(jù)三支主要冠脈（LAD、LCX及 RCA）狹窄程度分別分為對(duì)照組、中度狹窄組及重度狹窄組。采集常規(guī)二維動(dòng)態(tài)灰階圖像及左室三維全容積動(dòng)態(tài)圖像。運(yùn)用 Tomtec4D LV-Analysis CAP3.1軟件獲取16節(jié)段心肌峰值收縮期應(yīng)變值。計(jì)算LAD、LCX及RCA心肌供血區(qū)域的區(qū)域應(yīng)變值（TLS、TRS、TCS）。ROC分析 TLS、TRS、TCS預(yù)測(cè)LAD、LCX

9、、RCA狹窄≥50%的曲線下面積并分別獲得陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。
　　結(jié)果:①在70名受檢者中，7名（10%）受檢者因圖像質(zhì)量欠佳，經(jīng)脫機(jī)分析后，63名受檢者最終被納入本研究。②隨著LAD、LCX及RCA狹窄程度加重，TLS、TRS及TCS絕對(duì)值顯著減低（P<0.05）。③TS是預(yù)測(cè)相應(yīng)冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%的良好指標(biāo)，其中以TLS預(yù)測(cè)LAD狹窄≥50%診斷價(jià)值較高，截?cái)嘀禐?19.08%。
　　結(jié)論:①冠心病患者即使室壁運(yùn)動(dòng)正常，其左