青光眼FD-OCT結構損害與視野功能損害關系研究.pdf

1、目的：
　　 應用頻域-相干光斷層掃描（frequence domain optical coherence tomography，F(xiàn)D-OCT）與標準自動視野檢查法（standard automated perimetry，SAP）分別測量的視盤參數(shù)及六分區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度與相對應六分區(qū)視野指標，研究早期發(fā)現(xiàn)與隨訪青光眼的敏感指標，分析聊城人群青光眼引起眼底結

2、構損害與功能損害的關系及直線模型適用性。
　　 研究方法
　　 （1）選擇2009年2月-2010年1月來我院確診為原發(fā)性開角型青光眼患者14例19眼，可疑開角型青光眼23例40眼，健康對照組15例29眼。分別用FD-OCT視盤固視3D掃描模式與Humphrey720中心24-2標準閾值模式作為SAP檢查入選對象視盤參數(shù)及六分區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度（R值）與相對應六分區(qū)視野線性光敏感度值（T值）及視野光敏感度缺損值（D值

3、）。（2）FD-OCT測量并分析視盤參數(shù)視盤面積（DA），視杯面積（CA），盤沿面積（RA），視杯容積（CV），盤沿容積（RV），杯盤比（CDR），線性杯盤比（LCDR），視盤深度（DH），視盤寬度（DW），記錄并保存所有數(shù)據(jù)；六分區(qū)平均R值分別記為視盤顳側（R1），顳上（R2），鼻上（R3），鼻側（R4），鼻下（R5），顳下（R6），記錄并保存所有數(shù)據(jù)；與R值對應SAP六分區(qū)T值/D值分別記為乳頭黃斑區(qū)（T1/D1），下方弓狀易損區(qū)（

4、T2/D2），下方區(qū)（T3/D3），顳區(qū)（T4/D4），上方區(qū)（T5/D5），上方弓狀易損區(qū)（T6/D6），記錄并保存所有數(shù)據(jù)。（3）用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析收集數(shù)據(jù)資料，視盤參數(shù)、六分區(qū)R值、六分區(qū)T值組間差異分析選擇單因素方差分析，組間兩兩差異分析選擇q檢驗；各視盤參數(shù)與六分區(qū)R值及T值兩兩關系用Pearson相關分析。視盤參數(shù)和六分區(qū)R值與相對應六分區(qū)D值關系用Spearman秩相關分析。（4）六分區(qū)R值對應到六分區(qū)T值，建

5、立直線模型如下：R=soT+b。R是區(qū)域R值，T是與R值對應區(qū)域T值，So是健康人群軸索厚度組成R值部分，b是所有敏感度和軸索丟失時剩余厚度。（5）根據(jù)研究結果分析早期診斷和長期隨訪青光眼發(fā)生發(fā)展的敏感指標，分析FD-OCT測量結構指標和SAP測量功能指標在聊城人群中的直線模型適用性。
　　 結果：
　　 （1）原發(fā)性開角型青光眼組，可疑青光眼組與健康對照組三組視盤參數(shù)除RV，DH顯示三組之間差別無統(tǒng)計學意義之外，所有視

6、盤參數(shù)組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）：其中CA，RA，CV，CDR，LCDR三組研究對象兩兩組間對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（2）六分區(qū)平均R值都顯示組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），其中R1在三組研究對象兩兩組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）：R2-R6在原發(fā)性開角型青光眼組分別與可疑青光眼組及健康對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（3）六分區(qū)平均T值都顯示組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），其中T

7、1，T5在兩兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）：T2-T4，T6在原發(fā)性開角型青光眼組分別與可疑青光眼組及健康對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（4）CA，RA，CDR，LCDR分別與六分區(qū)R值（R1-R6），六分區(qū)T值/D值（T1-T6，D1-D6）不同程度相關（P<0.05），其余視盤參數(shù)與六分區(qū)R值，T值，D值之間無明顯相關性：六分區(qū)各R值與相對應T值/D值呈中高度正相關（P<0.001）其中R1-T1，R2-T2，R6

8、-T6，R1-D1，R2-D2，R6-D6表現(xiàn)出高度正相關，相關系數(shù)分別為0.812，0.858，0.751，0.742，0.746，0.725（P<0.001）。（5）建立直線模型：視盤顳下區(qū)R6=100.59T6+50.30（T6<1）：R6=150.89（T6≥1）；顳上區(qū)R2=92.60T2+46.30（T2<1）：R2=138.90（T2≥1）；顳側區(qū)R1=54.80T1+33.03（T1<1）：Rl=87.83（T1≥1）。

9、
　　 結論：
　　 （1）FD-OCT測量視盤參數(shù)視杯面積CA，盤沿面積RA，杯盤比CDR，線性杯盤比LCDR是早期診斷和長期隨訪青光眼進展的重要敏感指標。（2）FD-OCT測量的六分區(qū)的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度改變有利于早期發(fā)現(xiàn)青光眼引起的局限區(qū)域性神經(jīng)節(jié)細胞損傷與改變。（3）SAP測量并計算的乳頭黃斑區(qū)，下方弓狀纖維易損區(qū)和上方弓狀纖維易損區(qū)光敏感度改變利于早期發(fā)現(xiàn)青光眼引起的局限性視功能損傷與改變。（4）結構-功能相