吻合神經(jīng)的三種帶蒂皮瓣修復(fù)拇指遠(yuǎn)節(jié)軟組織缺損的臨床療效研究.pdf

1、[目的]
　　通過對(duì)吻合神經(jīng)的示指背側(cè)島狀皮瓣、拇指尺背側(cè)島狀皮瓣、大魚際橈側(cè)島狀皮瓣三種島狀皮瓣修復(fù)拇指遠(yuǎn)節(jié)軟組織缺損的臨床資料進(jìn)行療效對(duì)比分析，探討三種修復(fù)拇指遠(yuǎn)節(jié)軟組織缺損療效特點(diǎn)，并指導(dǎo)手術(shù)方式及適應(yīng)癥的臨床選擇。
　　[方法]
　　1.選擇2009年至2012年我科收治的因外傷導(dǎo)致拇指末節(jié)軟組織缺損患者118例，根據(jù)不同手術(shù)治療方式分為A、B、C三組:A組為示指背側(cè)島狀皮瓣組，B組為拇指尺背側(cè)島狀皮瓣組，C組

2、為大魚際橈側(cè)島狀皮瓣組。
　　2.采用吻合皮神經(jīng)的三種不同皮瓣進(jìn)行手術(shù)，A組:示指背側(cè)島狀皮瓣組42例，B組:拇指尺背側(cè)島狀皮瓣組39例，C組:大魚際橈側(cè)島狀皮瓣組37例
　　3.分別于術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪6～18個(gè)月，檢測(cè)手功能并進(jìn)行評(píng)定。對(duì)三種手術(shù)方式的手術(shù)情況及術(shù)后療效從以下三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:①皮瓣外觀質(zhì)地;②皮瓣感覺恢復(fù)情況;③拇指活動(dòng)功能恢復(fù)情況。
　　[結(jié)果]
　　進(jìn)行術(shù)后隨訪，隨訪時(shí)間為6～18

3、個(gè)月。將三種術(shù)式皮瓣的外觀質(zhì)地、感覺恢復(fù)、拇指活動(dòng)功能恢復(fù)情況分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較:
　　1.三種術(shù)式皮瓣在外觀質(zhì)地和感覺恢復(fù)情況這兩個(gè)指標(biāo)上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），在拇指活動(dòng)功能恢復(fù)情況分析，三種術(shù)式皮瓣無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　2.三種手術(shù)方式皮瓣感覺恢復(fù)情況的兩兩對(duì)比分析研究發(fā)現(xiàn)，A組優(yōu)良率高于B組和C組(P＜0.05)，而B組與C組之間無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　3.三種手術(shù)方

4、式皮瓣外觀質(zhì)地的兩兩對(duì)比分析研究可知，C組優(yōu)良率高于A組和B組(P＜0.05)，而A組與B組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　[結(jié)論]
　　1.示指背側(cè)島狀皮瓣、拇指尺背側(cè)島狀皮瓣、大魚際橈側(cè)島狀皮瓣三種島狀皮瓣均能有效修復(fù)拇指遠(yuǎn)節(jié)軟組織缺損，均無需二次手術(shù)，皮瓣動(dòng)脈為手的非主干動(dòng)脈，血供可靠切取后對(duì)手部血供無影響，成活率高，對(duì)拇指活動(dòng)功能均無明顯影響。
　　2.三種皮瓣中，大魚際橈側(cè)島狀皮瓣外觀破壞小，皮瓣質(zhì)地